糖尿病及其治疗药物（中美药物对比二）

II型糖尿病

II型糖尿病曾被称为成人型糖尿病，或非胰岛素依赖性糖尿病，是一种慢性病，这种疾病会影响人体代谢糖（葡萄糖）的方式，而糖人体是重要的能量来源。对于II型糖尿病，患者身体可能产生胰岛素抵抗，或者不能产生足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。

II型糖尿病成年人患者比较多，但因为儿童肥胖率增加，也有越来越多的儿童收其影响。II型糖尿病目前没有办法治愈，但是患者可以通过控制饮食，多做运动以及保持健康的体重来控制病情。如果饮食和运动不足以控制血糖，还可能需要糖尿病药物或胰岛素治疗。

II型糖尿病药物和胰岛素治疗

有些II型糖尿病患者仅通过饮食和运动就能将血糖降到目标水平，但很多其他患者需要糖尿病药物或胰岛素治疗。要选择合适的药物需要考虑许多因素，包括患者的血糖水平和任何其他健康问题。医生可能同时使用不同类别的药物帮助你控制血糖，这些药物的作用机制可能是不同的。

II型糖尿病治疗的药物包括

*二甲双胍（Glucophage，Glumetza等）。二甲双胍是治疗II型糖尿病的一线药物。它通过改善患者身体组织对胰岛素的敏感性，使身体更有效地使用胰岛素。二甲双胍还能让肝脏产生葡萄糖量减少。二甲双胍本身可能不会降低血糖。你的医生也会推荐改变生活方式，比如减肥、多活动、多锻炼。二甲双胍可能的副作用包括恶心和腹泻。这些副作用在身体习惯药物之后，通常会消失。如果使用二甲双胍和改变生活方式还不足以控制血糖水平，可以加入其他口服或注射药物。

*磺酰脲类药物。帮助患者身体分泌更多的胰岛素。此类药物的实例包括格列本脲（DiaBeta，Glynase），格列吡嗪（Glucotrol）和格列美脲（Amaryl）。可能的副作用包括低血糖和体重增加。

*格列奈类。这些药物像磺酰脲类作用类似，通过刺激胰腺分泌更多的胰岛素，但是它们的作用更快，在体内的作用持续时间更短。格列奈类药物有导致低血糖的风险，但这个风险比磺酰脲类药物低。体重增加也是这类药物的可能性。例子包括瑞格列奈（Prandin）和那格列奈（Starlix）。

*噻唑烷二酮跟二甲双胍作用一样，让人体组织对胰岛素更为敏感。这类药物可能导致体重增加和其他更严重的副作用，例如增加心力衰竭和骨折的风险。也因为这些风险，噻唑烷二酮通常不是首选治疗药物。噻唑烷二酮包括罗格列酮（Avandia）和吡格列酮（Actos）等。

*DPP-4抑制剂。有助于降低血糖水平，但效果是适度的。DPP-4抑制剂不会导致体重增加。这类药物包括西格列汀（Januvia），沙格列汀（Onglyza）和利格列汀（Tradjenta）。

*GLP-1受体激动剂。这类药物能放慢消化速度，有助于降低血糖水平，虽然效果不如磺脲类药物。使用GLP-1受体激动剂往往与一些体重减轻相关。这类药物不建议单独使用。GLP-1受体激动剂包括艾塞那肽（Byetta）和利拉鲁肽（Victoza）。可能的副作用包括恶心和增加患胰腺炎的风险。

*SGLT2抑制剂。市场上新的糖尿病药物，能阻止肾脏将糖重新吸收回血液中，使得糖通过尿中排出体外。

SGLT2抑制剂包括卡格列净（Invokana）和达格列嗪（Farxiga）。可能副作用包括酵母感染、尿路感染、排尿量增加和低血压。

*胰岛素药物。有些患有II型糖尿病的人也需要胰岛素治疗。在过去，胰岛素治疗被作为后的治疗手段，但现在，因为胰岛素治疗的好处，通常会更早作为治疗手段。

由于正常消化过程会干扰口服胰岛素，因此胰岛素必须注射。根据患者的需要，医生可能会开一些不同类型的胰岛素，白天和晚上混合着使用。通常情况下，II型糖尿病患者开始使用胰岛素时，在晚上注射一次长效胰岛素。胰岛素注射包括使用注射器或胰岛素笔（与钢笔类似）注射器。

胰岛素有很多种类，每种胰岛素工作机制不同，包括

*谷赖胰岛素（Apidra）

*赖脯胰岛素（Humalog）

*门冬胰岛素（Novolog）

*甘精胰岛素（Lantus）

*地特胰岛素（Levemir）

*中效胰岛素（Humulin N，Novolin N）

与医生讨论不同药物的优缺点，考虑许多不同因素后（如自身的身体状况、药物成本等），患者可以和医生一起决定哪种药物适合自己。

除了糖尿病药物，医生可能会开低剂量的阿司匹林治疗以及血压药和降胆固醇药物，帮助预防心脏和血管疾病。