出国就医中子疗法的治疗价值与研究

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临床医师无法预测随机临床试验的结果，到目前为止，大多数肿瘤放射治疗的随机临床试验结果并不理想。例如，美国放射治疗肿瘤学组（RTOG）所进行的大多数m期随机试验是阴性结果；中子和光子对比的随机临床试验的经验，就是一个清醒的提示。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，尽管人们对新疗法的前景总有乐观的预测，但是新疗法的疗效并不总是好于常用的规范疗法。实际上，中子治疗实验的结果甚至更差。

为了研究快中子疗法的治疗价值，研究人员已经进行了25项随机临床试验。这些试验对象为头颈部、脑、肺、胰腺、宫颈、膀胱和直肠癌的患者。实验发现，与光子放射治疗相比，中子放射治疗并不具有优势。局部晚期前列腺癌的两项试验得出了相互矛盾的结果。一项光子/中子联合治疗的试验显示，肿瘤的局部控制率和生存率得到了提高。另外一项单独采用中子治疗相同分期肿瘤的试验，却未显示任何治疗优势。不过仍然有学者认为中子对涎腺肿瘤的治疗效果较好，但这一说法并未得到临床试验的证明。

出国就医服务机构爱诺美康介绍到，中子治疗晚期并发症的发生率，常常高得让人无法接受，从而引起人们持续的担忧和关注。中子治疗的经验证明，临床医师无法预言随机临床试验的结果，这些试验大多数是将一种预计疗效更好的新疗法，与一种公认的标准治疗进行比较。由于疾病发展过程的复杂性，以及我们对癌症生物学及肿瘤治疗和周围正常组织的相互作用还没有充分认识，因此出现这种情况是不足为奇的。

对质子和光子对比随机试验中特例的回顾，表明我们对于所有可能影响试验结果的因素，还了解得不够全面。关于儿童质子治疗m期随机临床试验的问题，Hall曾预言采用IMRT或被动散射质子（来自散射箔片和束流调节装置中产生的次级中子）治疗，会导致患者二次肿瘤的增加，同时还推测质子治疗的危险性更高。然而，他的估计具有很多不确定性，有其他学者已指出被动散射质子中产生的中子剂量取决于束流，可能比Hall的估计值小100倍，从而将接受治疗的患者的风险降到低。

不过，当技术上具有可行性时，则主张在临床施行束流扫描。就儿童而言，对发育中儿童的生长组织进行中、低剂量放射还会造成其他急性和晚期风险，如对正常组织照射过多剂量可产生急性骨髓抑制、黏膜炎，后期生长停滞及萎缩，因此禁止进行质子与光子对比的随机临床试验。但是对成年出国就医患者，可以进行这种试验。正如前文所述，这些随机试验要求研究人员遵守均衡原则。我们不知道由IMRT的低剂量照射会引发哪些晚期效应，以及如何与质子被动散射的全身中子剂量所引起的效应相比较。

在质子束扫描的情况下，人们认识到扫描束配送其实也具有不确定性。因此，有必要对接受质子扫描或光子IMRT的患者，所进行的随机试验展开讨论。这些不确定性因素与我们在临床上质子调强（IMPT）应用的信心有关，而这种信心是与出国就医计划系统中，正在筹划的事项相对应的。

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