海外医疗 粒子治疗的路径及摆位问题

计划和治疗中的患者摆位和摆位狡验，在过去10年中，放射治疗领域在描述靶区放射治疗几何不确定性方面，取得了显著的成就。适形放射治疗(CRT）技术、CT模拟和三维治疗计划的出现，激发了对于人体内软组织结构，精确照射的重大技术挑战。剂量处方中，剂量和几何标准的发展，不仅有助于标准化放射传输，而且为用于讨论几何挑战的标准化词典的创立作出了贡献，包括显在瘤区（GTV）、临床粑区(CTV）和计划祀区（PTV）的区分。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，CTV外扩一个几何边界得到PTV，这个边界由估算照射对于区的不确定度得到。基于两个参数的几何不确定性的边界处方，是射野的重要贡献成分。患者摆位和器官定位的几何误差，可以由非零均值分布（系统）和一些分布（随机）成分恰当地描述，表列出了光子放射治疗的典型值。这个模型非常笼统，可以在很多放射治疗研究中用来描述几何误差。

目前，并不需要用更复杂的模型来描述，例如时间依赖趋势等；尽管这些模型在未来分次治疗的成像中可能会得到验证。这些变化分布，甚至更复杂的运动如形变，很难用简单的基于边界的方法来解决，而可能需要再计划（replan­ning）或所谓的自适应放疗（ART）。除了将几何误差转化成PTV边界，同光子、电子治疗一样，在重带电粒子治疗中，也可以很好或更好地应用这些概念和形式。PTV的转化不仅依赖于射野的几何特性，而且严格依赖于射野的物理特性。

因此，常规外照射束中几何不确定性的大量文献数据，和带电粒子放射治疗有近似的数值。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，而粒子治疗路径长度的一致性问题，在光子治疗患者摆位中不存在此问题。对图像引导粒子治疗（IGPT）提出了新的挑战，在重带电粒子治疗系统设计中需要考虑。

不确定度和摆位问题，放射治疗外照射患者摆位的准确性，基于一系列方法和材料，包括多模式图像采集、患者摆位装置、患者固定装置、患者摆位验证系统和射线传输系统。摆位修正协议可以用来减轻临床医学家的工作量和患者的负担。相对于光子放射治疗，患者摆位在线检验，就医院而言，质量保证（QA）的目的是，使患者的疾病得到大可能的治愈，同时将治疗的副作用降到低。放射肿瘤学中的QA是一个复杂的程序，随着技术的不断进步提供了创新的治疗模式，尤其是肿瘤的定位技术，这使得QA工作变得越来越复杂。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，放射肿瘤学的高技术特性，促使众多高资质的、有专业技能的人员合作，为患者提供安全及优化的医疗服务。这个团队包括放射肿瘤学家、医学物理学家、放射治疗技师、剂量师、护士、行政管理人员和其他辅助人员（加速器工程师、秘书等）。所有人都必须按照预定的程序，努力而准确地完成自己的特定任务，以保证患者治疗的质量。基本的质量保证标准应该由国家、州或省级的管 理机构制定。通常医院的质量保证委员会负责执行这些规章要求，但放射肿瘤学中QA的问题往往在科室实际工作中发生。有效的科室质量保证委员会必须包括所有相关部门的代表，即放射肿瘤学家、医学物理学家、技师、剂量师、护士、工程师和行政管理人员。

患者治疗的所有方面，都应该受到监督，患者治疗经历的整个过程，包括咨询、诊断、模拟定位、计划设计、治疗和随诊等的书面方案和流程也必须制定。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，QA委员会的职责不单是以书面方案和流程制定全面的QA规程，它还必须制定审核方法，来监督这些方案和流程的有效性，并不断为提高质量而努力。通过审核程序和对每年选择的特定的QA指标，进行详细的监控，积极寻求质量的提高。