出国治疗一线结直肠癌联合治疗方案

临床医学上，奥沙利铂是含环己二胺的铂类药，对铂类耐药的大肠癌患者有光谱的活性。其在欧洲已应用近十年，在美国，奥沙利销联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙，作为一线和二线用药治疗转移性结、直肠癌及在辅助治疗中应用获得批准。数据显示联合用药，可以明显提高用药疗效，而据此奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙的用法被调整，形成了多个化疗方案。

出国治疗服务机构爱诺美康介绍，—线化疗多组随机试验比较了三药方案，对比FU、L作为一线结直肠癌化疗的疗效。进行对照的联合化疗方案包括：

1）IFL：伊立替康，125mg、m2，氟尿密聢500mg、m2，亚叶酸轉20mg、m2。

2）FOLHRI：伊立替康180mg、m2，亚叶酸興200mg、m2，氟尿密聢2.4mg、m2持续注射24h。近期有数据指出FOLFIRI方案，在药物活性和毒性方面都优于以氟尿嘧啶或卡培他滨为基础的联合化疗。

3）F0LF0X4：亚叶酸（亚叶酸钙），氟尿嘧啶（以负荷剂量持续静注22h，连续2天），奥沙利钿。

4）F0LF0X6：亚叶酸（亚叶酸钙），氟尿嘧啶（负荷剂量，后持续静注46h），奥沙利钿。

5）FUFOX：氟尿嘧啶高剂量静注24h，亚叶酸（亚叶酸钙）和奥沙利铀。

6）IROX：伊立替康联合奥沙利铀。

随机试验显示FOLFIRI方案，在OS、TTP及RR上均优于FU、LV方案。几项研究对比了奥沙利销联合FU、Lv和FU、Lv单药用药。出国治疗服务机构爱诺美康介绍，在随机试验中，FOLFOX和FUFOX方案就提高患者MTP和RR值而言，都有显著的统计学意义，但在提高MS上并没有显出优于FU方案统计学意义。多项研究进行了FU、L联合伊立替康，或奥沙利祐方案用药疗效的比较。

在一项大型试验中，795名患者被随机分配到IFL组、FOLFOX组和IROX组。结果显示在总体MS、MTP和RR值中，FOLFOX方案疗效优于IFL和IROX组。在药物毒副作用中，FOLFOX方案组只有较少部分的患者出现了重度腹泻、粒细胞减少性发热、呕吐和脱水，且毒性更低。

根据FOLFOX序贯FOLFIRI方案，与相反顺序方案疗效的对照试验显示，采用两种顺序的方案治疗，os21个月、一线治疗RR值55%或TTP一线治疗8个月、二线治疗3~4个月无显著性差异，出国治疗这两种方案的毒副作用基本相同。

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