评估儿童神经细胞瘤的临床治疗

早期治疗试验可能适用于特定患者。这些试验可通过儿童肿瘤组（COG），小儿脑肿瘤协会免责声明或其他实体获得。有关国家癌症研究所（NCI）支持的临床试验的信息,可以在NCI网站上找到。出国就医服务机构爱诺美康介绍，目前正在进行的国家或机构临床试验的例子，化疗随后进行放射治疗，以治疗年轻患有新诊断的本地化CNS生殖细胞肿瘤。

COG-ACNS1123是一项COG合作多机构试验，针对局部中枢神经系统GCT患者进行的基于应答放射治疗的II期临床试验，比较短程化疗后，做基于应答的全脑放疗（在原发部位加大放疗剂量）的无事件生存率和总生存率。对于化疗后获得完全缓解的患者，全脑放疗剂量将比标准全脑剂量低25％对于化疗后，化疗反应不完全的患者，使用标准的全脑放疗剂量，不管有没有做二次手术。

患儿的预后比生殖细胞瘤患者差，但随着近多种治疗方法的出现，两者差异逐渐缩小。目前的治疗方案中，NGGCTs的10年总生存率（OS）为70％〜80％.NGGCTs是对放射敏感的，但仅做颅脊标准放射治疗的生存率较差，5年生存率在从20％到45％范围内。NGGCT复发的患者中，的患者18个月内复发。

出国就医服务机构爱诺美康介绍，目前，已经投入使用的抗癌药物包括卡铂，依托泊苷，博来霉素，异环磷酰胺和长春碱之间不同的药物组合。放射治疗前使用化疗能提高生存率，但具体的化疗方案和治疗时间以及佳放射部位，时机和剂量仍在研究中。一些研究者提出，放射治疗区域大小对于未扩散的NGGCT患者而言，小于脑脊髓放疗（例如对肿瘤部位局部进行全脑室增强放疗）。对于接受化疗和局部放疗的患者，复发模式仍存在争议。

儿童肿瘤研究组（COG）的研究（ACNS0122[NCT00047320]）评估了对局部NGGCT患儿先进行新辅助化疗，然后进行放疗的效果。新辅助化疗包括6个疗程，交替使用卡铂/依托泊苷和异环磷酰胺/依托泊苷。化疗完成后，对化疗有反应的患者接受36Gy的颅脑放疗，肿瘤床部位54Gy。在中心评估的基础上，87％的患者表现出部分缓解（PR）或完全缓解（CR）。

对于研究中的102名符合条件的出国就医患者，5年无事件生存（EFS）为84％±4％，OS为93％±3％。所有在诱导化疗后获得CR或PR的患者，EFS为92％，OS为98％，或在二次手术期间没有记录到恶性因素。手术通常用于化疗的患者，可能放射学响应的肿瘤标志物正常化，但X光影像的显示不完全。二次手术可确定残留肿块是否含有畸胎瘤，纤维化或残留的NGGCT。如果二次手术在化疗后发现成熟的畸胎瘤或纤维化，一般的方法是进行放疗，正如该患者已通过化疗达到CR那样。然而，如果观察到活跃的肿瘤，则通常考虑替代疗法。

有时，即使肿瘤标志物可能已经正常化，肿块仍在继续扩大。这种扩张可能是由于畸胎瘤增长综合征引起的，而非NGGCT治疗失败。在这种情况下，通常需要手术切除和组织学确认。早期治疗试验可能适用于特定患者。这些试验可通过COG，小儿脑肿瘤协会出口免责声明或其他实体获得。有关国家癌症研究所（NCI）支持的临床试验的信息可以在NCI网站上找到。

儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤（GCTs）常见的复发方式是在原发肿瘤部位的局部复发，但30％的复发在原发部位之外和/或软脑膜扩散。复发患者，尤其是NGGCTs患者的预后仍然很差。儿童CNS GCT复发的治疗选择包括以下内容：1.化疗后放疗。2.高剂量化疗联合干细胞移植。

出国就医服务机构爱诺美康介绍，初始治疗仅使用化疗的生殖细胞瘤患者，可以通过化疗后放疗来治疗，化疗后复发，使用放射治疗也是一种方法。对于接受过放射治疗，仅患有生殖细胞瘤的患者，如果已经做过化疗，可采用清髓性化疗联合干细胞移植，对于一些复发的全身性NGGCTs患者，高剂量化疗和自体干细胞移植也有治愈的潜力所有复发患者都应该考虑加入临床试验。