出国就医肿瘤组织对药物的敏感性

临床上通常把药物剂量根据体表面积计算，所有药除口服外，都经静脉给药。b粒细胞刺激因子或免疫调节剂在2~3周期后给药。FinHer研究将1010名患者随机分入9周期组和3周期组。HER2阳性的232名患者进一步随机分组，在治疗期间接受或不接受曲妥珠单抗治疗。中位随访3年的结果表明，加用曲妥珠单抗可降低复发风险（风险比0.42；P=0.01）。

出国就医服务机构爱诺美康介绍到，与曲妥珠单抗辅助治疗相关的心脏不良事件，在应用曲妥珠单抗进行辅助治疗的研究中，进行曲妥珠单抗治疗的IE、W度充血性心力衰竭（CHF）和心脏相关死亡的发生率为0%~4.1%。心功能减退的发生与年龄、左室射血分数（LVEF）基线水平、蒽环类药物治疗史以及抗高血压药物伴随用药有关。

值得注意的是，所有这些研究中的出国就医患者，在应用曲妥珠单抗治疗期间均密切监测心脏功能，每3个月检查1次LVEF，并严格按规定停用曲妥珠单抗，无症状的LVEF下降亦为停药指征。此外，这些试验中人组患者的中位年龄为50岁，并且除外明确有心脏病史者。拟进行曲妥珠单抗治疗者均需要全面评估心脏功能基线水平，包括病史与体格检查以及LVEF的测定（超声心动图或放射性核素扫描）。检查不能筛出所有可能发生心力衰竭的患者，既往有心功能异常的患者在治疗时应特别予以注意。有临床症状的LVEF下降者强烈建议停用曲妥珠单抗。

大量回顾性研究，对HER2状态和蒽环类药物的疗效的关系进行了探讨。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，体外研究表明，乳腺癌的细胞系转染和过表达HER2，不能增加其对阿霉素的敏感性。该结果表明，影响肿瘤组织对蒽环类药物的敏感性，是其他因素而非HER2。D基因位点与HER2相近，都位于17号染色体长臂，HER2基因扩增者中，有35%同时存在拓扑异构酶n基因扩增。目前的假说是，蒽环类药物的敏感性与拓扑异构酶II的扩增有关，与HER2扩增无关。

众所周知，无HER2扩增者罕见拓扑异构酶II扩增，因此，HER2阴性的早期乳腺癌患者，应用蒽环类药物可否获益尚存在争议。美国肿瘤学网正在进行一项研究，对HER2阴性的早期乳腺癌患者，应用多西他赛联合环磷酰胺方案6周期与DAC方案6周期进行比较，在HER2阳性的患者中，是否应用以蒽环类为基础的辅助治疗仍存在争议。

出国就医服务机构爱诺美康介绍到，在BCIRG 006试验中，曲妥珠单抗联合蒽环类为基础的化疗，与其联合非蒽环类为基础的化疗相比无差异，也就是说只要应用曲妥珠单抗，则可不必予以蒽环类抗生素。

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