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去美国看病 根治术后复发率有所下降

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局部进展期乳腺癌病人的乳腺切除术后，局部复发（LRR）的常见部位是胸部，术后复发约2、3表示手术失败。第二常见复发部位为锁骨上、锁骨下区域，约占43%，其次是腋窝，约占12%。PMRT治疗基础，在n或m期临床随机试验显示，高风险绝经前乳腺癌患者，接受改良根治术和辅助化疗外加上放疗，可降低局部复发率约20%，提高生存率10%。

去美国看病服务机构爱诺美康介绍到，丹麦的82<3试验，随机将纳入1375名绝经后高风险乳腺癌患者，均接受改良根治术后并进行腋窝淋巴结清扫术及他莫昔芬治疗。分成两组，一组接受PMRT另一组不接受。结果表明，局部复发风险相似，但接受PMRT组的生存获益。

去美国看病 根治术后复发率有所下降

早期乳腺癌专家协会组公布，关于PMRT随机试验Meta分析纳入8505名乳腺癌患者，这些去美国看病患者，均为淋巴结转移阳性。接受乳腺改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，PMRT可降低局部复发率约20%及15年死亡率下降约5.4%。ASCO指南中PMRT的适应证有：肿瘤分期T3N1，或者EI期肿瘤。4个淋巴结转移的患者，切缘阳性手术边缘淋巴结转移1~3个。

试验显示，病人至少切除8个或8个以上淋巴结的患者，有1~3个淋巴结转移，并接受PMRT后使15年局部复发率从47%下降至4%。并且在1~3个淋巴结转移的患者，在15年生存中从PMRT中受益（57%：48%）。范围侵及淋巴结>20%，或侵及囊外，或淋巴结清扫<10个，肿瘤分级3级或存在脉管癌栓。

区域范围如果建议PMRT，胸壁照射通常在内。淋巴结转移大于4个建议行锁骨上、下区域照射。内乳淋巴结照射则是有争议的，如果临床或病理证实有，去美国看病建议行内乳淋巴结照射。腋窝淋巴结照射不常用，用于淋巴结清扫术后（I和n级淋巴结）出现复发，约3%。

腋窝淋巴结清扫术后并接受放射治疗，使水肿发生率上升至30%〜40%，从而使获益、风险比较小。腋窝淋巴结照射建议用于淋巴结清扫不彻底，有证据证明肉眼可见的腋窝病灶残留，及广泛的囊外侵犯，较大肿瘤负荷残留等情况。

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