出国治疗多药化疗与单药化疗的对比

临床研究上，辅助治疗是针对已接受根治术的患者，合适的治疗手段。早期的试验评估了辅助化疗的获益，结论不一。然而，在一项III期试验中，368名患者随机观察结果显示，化疗组无病生存率有显著提高，而在总生存方面只有获益的趋势。多学科综合治疗，由43名患者组成的前瞻性随机研究实验，辅助放疗和氟尿嘧啶化疗可以改善患者生存。

在此项研究中，接受联合治疗的出国治疗患者，中位生存期为20个月，21名患者中有3人生存5年以上。而没有接受联合治疗的患者，中位生存期是11个月，且22名患者中只有1人活过5年。无淋巴结转移患者5年生存率为40%，相反出现淋巴结转移患者生存率<5%。RTOG随机对照试验中，术后患者随机接受吉西他滨或氟尿嘧啶化疗，两组均接受放疗，结果是采用吉西他滨治疗的患者生存期有明显提高。

局部进展性疾病治疗，外照射联合氟尿嘧啶（15mg、kg静脉注射，放疗前3天和末3天）较单用放疗，可以显著提高生存率，生存率分别为10个月：5.5个月。出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，尽管尚无随机试验证实，持续静脉注射氟尿嘧啶较静脉推注治疗胰腺癌有效，但仍应考虑放疗期间持续静注5-FU、卡培他滨或吉西他滨，主要获益为毒性降低。

术中通过插置限光筒向手术暴露的肿瘤进行照射，从而避开对放疗敏感的肠管。部分患者采用该治疗手段中位生存期提高13个月，而且有极好的局部控制率，5%的患者可以生存3~8年，术中放疗能使50%~90%的患者疼痛缓解。转移性疾病的化疗，5-ro治疗胰腺癌RR在0%~20%左右，考虑到RR如此低、总生存期较差，多数患者不建议单独应用5-FU。

出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，根据一项由126名进展期胰腺癌患者，组成的随机临床实验显示，应用1000mg、m2的吉西他滨，每周一次，连续3次，然后休息1周的方案组疗效，优于氟尿嘧啶单药治疗的患者组。两组患者中位生存期分别为5.6个月和4.4个月（P=0.002）。在HI期临床试验中，有望替代标准吉西他滨30分钟静脉输注的方案，即固定剂量率的输注方案并没有显示出疗效的提高。

多药化疗与单药化疗相比并没有取得更好的效果，很多临床IU期试验，通过对比吉西他滨和吉西他滨联合奥沙利铂、贝伐单抗或西妥昔单抗等，均未显示获益。然而，盐酸厄洛替尼（特罗凯）联合吉西他滨治疗，可以显著提高总生存期（6.2个月：5.9个月）。

根据近期完成的临床ID期实验的前期数据显示，卡培他滨联合吉西他滨化疗也带来益处。FOLFIRINOX在一项EI期随机试验中，联合5-FU、伊立替康和奥沙利销较吉西他滨，有更具意义的结果，总生存为11个月，较吉西他滨总生存7个月长。所以，出国治疗患者如果体力状态好，应考虑后者治疗方案。

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