安德森癌症中心分子学反应率的检测

国外，一项87名CML-CP患者研究中，给予伊马替尼每日400mg，依从率等于或低于90%导致MMR仅为28%，而依从率大于90%的患者，MMR可达94%（P=0.001）。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，完全分子学反应率（CMR）分别为0和44%（P=0.002）；当依从率低于80%或更低时，则未检测到分子学反应。

低依从率见于年轻患者、有治疗不良反应的患者，及需要增加剂量的患者。第一代TKI尼洛替尼和达沙替尼，初被批准用于作为初次治疗失败的CML患者，二线挽救治疗包括伊马替尼治疗失败。伊马替尼治疗失败后，再采用二线治疗如尼洛替尼、达沙替尼及伯舒替尼治疗。

安德森癌症中心转诊机构了解到，对于第一，二线治疗，可提高对于伊马替尼疗效不佳患者的治疗反应率，包括MMR。第二，增加伊马替尼剂量，可提高对于标准剂量不佳患者的治疗反应率，但转换为二线药物治疗更有效。若干研究对比了二线药物尼洛替尼，或达沙替尼与高剂量伊马替尼（400mg，每日2次）疗效，证实与高剂量TKI相比，新型TKI可产生更高的完全血液学反应率（CHR）。

新型TKI药物PFS也较高，此外，早期改为二代TKI比晚期改用二代TKI更有效。安德森癌症中心转诊机构发现，一项回顾性汇总分析表明，伊马替尼耐药或伊马替尼，不能耐受而改用二线药物达沙替尼的患者，早期改用达沙替尼与晚期改用达沙替尼组相比，早期干预组可产生更高CHR，2年EFS、TFS和OS也优于晚期干预组。

伯舒替尼初用于治疗伊马替尼耐药，或不耐受患者。在剂量爬坡试验中，500mg每日1次被选中作为II期剂量，对于未达到预定结果的患者，剂量倾向于增加至600mg每日1次。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，一项重要的11期临床试验，纳入了288名患者，超过2/3的患者存在伊马替尼耐药，主要研究终点为6个月MCyR，31%经治患者6个月时均获得MCyR。

在随访的任意时间，41%患者获得CCyR。除T315I突变以外，伯舒替尼对大多数常见的、导致对伊马替尼耐药的突变，均保持活性。所以，安德森癌症中心转诊后发现，尤论患者是伊马替尼耐药还是不耐受，其治疗反应均相似。

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安德森癌症中心 分子学反应率的检测

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