“性激素”都是月经第三天抽吗？

临床对于检验的疑问，无非三个问题：

怎么开？

怎么抽？

怎么看？

所以今天再跟大家聊一聊“怎么抽”。

采血是否规范直接影响到结果能否客观反映患者情况，干扰临床判断和决策。因此检验医师做过一个“标本采集视频”系列，虽囊括了几乎所有临床标本，但不够详尽。对于一些特殊项目，临床还是总有疑问，比如“性激素六项”――到底应该什么时候抽？“月经第二三天”对性激素是放之四海而皆准的吗？

并不是。

同样的项目，临床想从这个项目里窥知的“秘密”不同，采血的时机也是不同的。

包括性激素在内的几乎所有激素，都存在较为规律的分泌时相：或周期性分泌，或脉冲式分泌，都有属于它们自己的“曲线”。对于女性性激素来讲，它的曲线就是基于月经周期规律起伏，周而复始。因此大家看到的性激素报告参考范围很特别，男性患者每一项只有一个参考范围，和别的检测并无二致；而女性患者就复杂了，几乎每一项都分“卵泡期”、“排卵期”、“黄体期”、“妊娠期”、“绝经期”几行。而我们常说的“月经第三天”就是指“卵泡初期”，由此可见，我们抽血也并非只抽月经第三天。

性激素在这条曲线上是如何分布的呢？

简言之，雌激素和孕激素“此起彼伏”，孕激素和内膜厚度“齐头并进”，两个促激素直接反应卵巢功能。

图from 协和八

当判断排卵是否正常或评估黄体功能时，一般要求孕激素在月经周期第21天（黄体中期）进行采血；

当评估卵巢储备功能时，所有项目在月经周期第2-5天（卵泡生长初期），这个时期也是评价患者基础激素水平的最佳时期；

对于月经稀发或已经闭经3-6个月的患者，如B超提示子宫内膜厚度＜5mm，卵泡＜1cm，则任何一天都可以；

另外有一个非常娇气的项目：PRL。很多因素可以引起其脉冲分泌，包括睡眠、进食、哺乳、妊娠、同房、应激状态――早餐没吃低血糖，赶公交气喘吁吁，到了医院挂号被奇葩病友插队，电梯苦等不到爬楼梯大汗淋漓――这个时候一伸胳膊就抽血，多数是高的。所以PRL采血要求上午10时且在安静状态下取血：一般要患者静坐半小时以上，而且单次低幅度升高评估价值不大，一般需两次以上综合评估。第二次复查应注意采血前避免高脂高蛋白饮食，避免情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活、运动、乳房及胸壁刺激等情况。

不同时期抽出来的性激素，评价和关注的重点也不同。这就涉及到了“怎么看”的问题。我们下期讨论~

本文来源：检验医师

编辑：笪文武审校：陈雪礼

该文章来自网络，侵删

原创文章，作者：出国就医，如若转载，请注明出处：https://baike.d1.net.cn/1338327.html

“性激素”都是月经第三天抽吗？

“性激素”都是月经第三天抽吗？

相关推荐