痛心！16岁女生在酒店昏迷，查明真相后父母肠子都悔青！

小小年纪就得了慢性病、要用一辈子的药，这是很多人不敢想象的事情。

而青春期的少男少女恰好又在叛逆期，慢性病不仅折磨着他们的身体，也给心灵带来了创伤，出现自暴自弃甚至轻生的念头。

播出的医疗纪实观察节目《我的白大褂》第7集，就讲述了一个让人叹息的故事。

3月29日下午13:12，16岁的少女小月（化名）被救护车送到深圳市人民医院急诊科。

到医院时，小月已经完全昏迷，瞳孔散大，血压很低，但不知道是什么原因。

送小月来的朋友说：“她有糖尿病和低血糖，前一天晚上说要睡觉，结果中午就叫不醒了。”（注：当糖尿病患者服用过量降糖药、运动过度、吃东西太少时，会让葡萄糖消耗过多、生产太少，会诱发低血糖。）

情况非常紧急，医护人员立即把她送进抢救复苏室。

抢救室里，医生给小月测血糖、血酮，结果显示“high”――已经高到仪器测不出具体数字了。

而且她浑身冰冷，身上甚至出现了瘀斑，说明她已经休克（体内流动的血液大量减少、引起组织缺血缺氧）了一段时间。

人体正常血液pH值是7.35～7.45，当pH小于6.9就已经是严重酸中毒。而小月血液pH竟然只有6.6！

急诊科副主任医师徐平说，如果血液pH值太低，随时可能死亡！

正值大好青春的花季少女，为什么竟有糖尿病？又是什么让她的病情如此危重？

结合检查结果和病史，医生判断，小月是因糖尿病引起的“糖尿病酮症酸中毒”。

每当我们吃完饭、血糖升高时，身体就会分泌胰岛素，帮助降低血糖。

而在1型糖尿病人体内，胰岛素往往分泌不足，导致血糖一直很高。如果病人又发生了急性感染、或降糖药使用不规范，就会加重胰岛素缺乏的情况。

不仅如此，升血糖激素――胰高血糖素还出来“火上浇油”，促进糖原分解成葡萄糖，让脂肪加速分解成甘油和脂肪酸。

甘油经过代谢，又变成葡萄糖；而脂肪酸会被氧化，变成丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸。这3种代谢物都属于“酮体”。

由于胰岛素缺乏，体内的酮体和葡萄糖堆积过剩，无法被组织消耗，只能大量进入血液中，导致高血糖和高血酮。

高血糖会让体液呈高渗透状态，造成脱水和电解质紊乱；

酮体在血液大量堆积，就形成了酮症――

部分丙酮从肺部呼出，会有“烂苹果的味道”；而乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，会造成代谢性酸中毒，导致心脑血管受损、氧气利用障碍和呼吸麻痹，引起严重的并发症[2]。这就是酮症酸中毒的由来。

（代谢性酸中毒）

酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性并发症，全身器官都会受影响，严重时会并发脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等，导致病人死亡[1]。

这里要注意，1型糖尿病和2型糖尿病不一样。

2型糖尿病更偏爱肥胖的中老年人。而1型糖尿病则在青少年、儿童时期就开始，病人多数很瘦弱。

2型糖尿病一般不是胰岛素分泌不足，而是胰岛素“变弱了”。尤其是吸烟、肥胖、家族有糖尿史的人群，胰岛素从“工作狂”变成了“闹罢工”的老油条，这就是胰岛素抵抗。

（2型糖尿病的发病机制）

而1型糖尿病则是在遗传、环境、病毒感染等因素共同作用下，引起自身免疫反应，破坏了胰岛β细胞，造成胰岛素分泌不足。

（1型糖尿病的发病机制和典型症状）

因此，2型糖尿病人不一定需要打胰岛素，但1型糖尿病人必须长期用胰岛素治疗，一治就是一辈子。

1型糖尿病人必须严格控制饮食、按时注射胰岛素、预防感染。稍有不慎，就会出现低血糖、酮症酸中毒、糖尿病肾病等严重并发症。

如果出现以下症状，即使之前没有糖尿病史，也一定要警惕酮症酸中毒[3]：

1、 不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、腹部疼痛；

2、 喝水多、排尿也很多，体内水分大量丢失，造成皮肤弹性很差、眼眶下陷；

3、 血压下降、脉搏细弱、四肢发凉、体温降低；

4、 呼吸加深加快，呼气有“烂苹果味”；

5、 刚开始会头晕、头疼、烦躁，病情加重时表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷。

怀疑酮症酸中毒，一定要马上去医院。

小月就是一个典型的例子，送到医院时血糖、血酮非常高，还存在“超强酸中毒”，是糖尿病酮症酸中毒最严重的情况，随时可能没命。

其实，如果她之前把血糖控制好了，根本不会出现这么严重的并发症。

另外，赶来会诊的重症医学科副主任医师陈怀生发现，小月手上有一处黑色伤口。

据她朋友说，小月曾在自己手上打“麻药”（具体不明），留下了伤口。

陈医生怀疑，这是“渗出性脱皮”。这说明，她的高血糖已经引起了微血管病变，皮肤黏膜弹性减退，细胞再生能力下降，即使是轻微损伤也很难修复，于是出现了脱皮、水泡。

过了将近1小时，经过医护人员的努力抢救，小月瞳孔回缩、血压升高、体内代谢情况改善，暂时脱离了生命危险。

再做完颅脑CT、排除脑出血后，下午3点20分，小月被送进重症监护室（ICU），接受进一步的监测和治疗。

4月下旬，小月终于好转出院，被转到下级医院接受进一步的康复治疗。

小月的死里逃生，折射出关于青少年慢性病人的普遍困境。

她只有16岁，按理日常饮食、注射胰岛素都需要父母的监督，怎么会发展到这么严重的地步？

据小月的朋友透露，小月目前已经辍学，独自一人住在酒店，发病还是她们先发现的。送到医院一个多小时后，小月的哥哥才匆匆赶到医院。

原来，小月年前一直在深圳市第三人民医院住院治疗。

当她得知自己是1型糖尿病后，可能是听到医生护士说了一些负面的情况，以为自己活不过两年了，开始自暴自弃。

其实，如果她多了解一些医学常识就会知道，虽然1型糖尿病起病急、听起来很吓人，但只要控制好血糖，它就是“关在笼子里的老虎”，对人体伤害很小。

别说2年了，就是活到正常人的寿命也是有可能的。

但由于对疾病的误解，小月曾多次离家出走，家里人报了三次警，而父亲为此气得仍在住院……

和很多中国家长一样，小月的父母会不惜一切给孩子治疗身体上的病痛，却忽视了她心灵的创伤。

据调查，青少年和儿童得了1型糖尿病后，抑郁、焦虑的情况明显增加。

不良的心理状况，让这些孩子更不愿好好吃饭、规律用药，影响血糖控制，陷入恶性循环[4]。

怎样才能解除孩子的心魔，让他们正确面对疾病呢？

建议家长们从这5件小事做起：

1、 家长自己要保持良好的心态，尽量不把负面情绪传递给孩子，给他们造成内疚、自责等心理负担。

2、 关注孩子的情绪，多鼓励，告诉他们只要积极配合治疗，就能战胜疾病。

3、 可以让孩子参加一些团体活动，加入“小糖友圈”，让他们知道，还有很多孩子跟他们一样，大家就能相互理解、支持，分享有效的控糖经验，增强孩子治疗的信心。

4、 为了监督孩子的饮食、用药，家长经常控制过度，引起他们的逆反心理。不妨多和孩子沟通交流，听听他们的需求，在尊重的基础上保障他们的健康。

5、 如果发现孩子有抑郁、焦虑的倾向，不要讳疾忌医，及时寻求心理医生的帮助。家长也可以学习一些儿童心理学，尽量营造良好的家庭氛围[5]。

除了心理疏导，1型糖尿病最重要的还是控制血糖。

在孩子治疗过程中，家长要注意以下4点：

1、 按时按量用药，遵从医嘱，定期检查血糖，及时调整控糖策略。

2、 运动能帮助孩子控制血糖，但因人而异，找到适合自己的运动方式就好。需要注意的是，运动前、中、后都要测血糖，而且应该尽量在熟悉低血糖症状、有治疗经验的成人陪同下进行运动。

3、 饮食方面，不同年龄、不同运动量的孩子需求有差别，可以听听医生和营养师的意见，制订最合适的饮食方案。

4、 家长不要老觉得“孩子还小”、全都大包大揽。要早点让孩子正确认识自己的病情，学会自我管理，遇到特殊情况才能从容应对[6]。

当然，糖尿病的治疗是一条漫长的道路。懂得这些仅仅是基础，还需要病人和家属不断学习，长期坚持。

在这里，我想对那些迷路的少年说：

有时，疾病并不会给生命判死刑。

假如一种慢性病会伴你终生，与其在痛苦中挣扎、放弃自己，不如多学习一些健康知识，试着与疾病和平相处。

当你没有被病魔打倒，而是一次次重新站起来时，你会发现，世界真大，活着真好，生命原来如此绚烂。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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