打飞机多了会引起前列腺癌？答案你绝对想不多

审阅者: 王志华(华中科技大学同济医学院附属同济医院)

1、什么是前列腺癌？

前列腺癌是在男性的前列腺部位形成的一种肿瘤。前列腺大小跟板栗差不多，位于膀胱下方，能够产生精液的某些成分。

前列腺癌是男性最常见的癌症之一，但大多数生长很缓慢，不会引起明显的症状。但某些类型的前列腺癌会比较危险，如果不治疗会很快扩散。

在美国，前列腺癌已经成为男性中发病数排名第一的恶性肿瘤，我国前列腺癌的发病率也在逐年增高。

幸运的是，随着前列腺癌筛查的普及，许多患者可以在早期得到准确诊断和有效治疗，5 年生存率高达 90%。确诊时已出现其他部位转移的晚期患者，5 年生存率会明显降低，但到医院规范全面治疗仍可以有效控制肿瘤发展，延长寿命。

2、前列腺癌有哪些症状？

早期阶段的前列腺癌通常没有任何症状，病情发展可能会刺激膀胱、尿道、精囊等部位：

尿频，尤其是夜尿增多

排尿困难

尿流细弱或间断

排尿、射精期间疼痛或烧灼感

血尿或血精

晚期前列腺癌还可能出现腰部、臀部或大腿部位疼痛，也可能出现更远处骨痛。

图片来源：站酷海洛

3、哪些疾病与前列腺癌症状类似？

前列腺会随着年龄不断增大，有时会压迫到膀胱或尿道，从而出现尿频、尿急、夜尿多、排尿困难等一些和前列腺癌差不多的症状，导致这些症状的疾病叫做良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia, BPH)。BPH 不是癌症，而是一种良性疾病，如果症状严重，可采取药物、手术等治疗手段进行控制。

还有一种中青年患者常见的会导致排尿症状的疾病――前列腺炎，这种炎症还会导致会阴疼痛，大多情况下需要药物治疗。

4、哪些情况会增加得前列腺癌的风险？

年龄：年龄是最大的危险因素，特别是男性到了 50 岁以后，得前列腺癌的几率会显著升高。

家族史：父亲或兄弟中有人患前列腺癌，则本人患该病的风险会加倍。

种族：与其他人种相比，黑人男性的前列腺癌发生率最高。

饮食：高脂饮食，尤其是来自红肉的动物脂肪，能升高男性雄激素水平，从而促进癌细胞生长。而蔬菜、水果则可能降低前列腺癌的发生率。

有些人认为，性生活频繁、输精管切除术和手淫会导致前列腺癌，这是错误的；事实上，很多研究显示，射精次数多还可以降低前列腺癌的发生风险。此外，患有前列腺增生或前列腺炎，并不意味着患前列腺癌的风险会升高。

5、前列腺癌可以早期发现吗？

定期筛查能够早期发现前列腺癌，但不是所有年龄段的男性都需要进行常规的前列腺癌筛查。这是因为当筛查发现一些生长缓慢且无需治疗的前列腺癌，会引起患者恐慌，造成不必要的治疗。

美国癌症协会建议 50 岁以上男性可与医生讨论决定是否筛查，有家族史的男性可从 45 岁开始进行筛查，如果家族中有多名男性患前列腺癌，可从 40 岁开始进行筛查。

6、前列腺癌怎么早期筛查？直肠指检+ PSA检查

医生通常会先进行直肠指检，在直肠内用手指触摸前列腺部位有无肿块或硬结，然后再抽血检查前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen, PSA)。PSA 是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，PSA 水平升高意味着患有前列腺癌的几率较高。但也有人 PSA 水平很高但不患癌，还有人尽管 PSA 水平正常却患有前列腺癌，因此还需采取其他检查进行确诊。

7、PSA 检查结果怎么看？

血液中 PSA 的正常水平应为 4 ng/mL以下，PSA 如果在 10 以上则提示癌症风险很高。但也存在许多例外：

有些前列腺癌患者的 PSA 低于 4；

患有前列腺炎或前列腺增生可能会使 PSA 水平升高，但患者可能并无癌症；

有些治疗良性前列腺增生的药物会降低血液 PSA 水平，如果前列腺癌患者服用这些药，可能会导致“假阴性”。

总之，如果 PSA 检测或直肠指检中任何一项出现异常，医生都将采取其他检查进行确诊。

8、什么时候需要前列腺穿刺活检？

如果直肠指检、PSA 检测或超声、CT 结果发现异常，医生会推荐进行前列腺穿刺活检，即用针穿过直肠壁或直肠与阴囊之间的皮肤，刺入前列腺部位，摘取多个小组织样本在显微镜下进行观察。活检是最准确的癌症检测手段，能够确诊癌症并判断癌症是缓慢生长型的还是具有侵袭性的。

9、什么是Gleason 评分？

进行前列腺穿刺确诊后，病理科医生会在显微镜下观察病变组织并进行病理分级。目前前列腺癌的病理分级常用的是 Gleason 评分系统。

前列腺癌组织分为主要分级区及次要分级区，每区的 Gleason 分值为 1~5 分，两个区的分数相加即为 Gleason 评分（范围：2~10 分，2 分为侵袭性最低，10 分为侵袭性最高）。Gleason评分可辅助判断前列腺癌侵犯周围组织或远处转移的可能性，并有助于决定选择哪一种治疗方式。

10、前列腺癌要做哪些影像学检查？

有些患者需要接受影像学检查来明确肿瘤的部位、大小以及判断癌症是否扩散，这些检查包括超声、CT 及 MRI、放射性核素骨扫描、PET-CT 等。

CT、MRI 及 PET-CT 都有较好的分辨率和准确性，可以更好了解肿瘤情况；放射性核素骨扫描通过注射一种低放射活性物质来进行示踪，以帮助确定癌症是否发生骨转移。

11、前列腺癌是怎么分期的？

分期是为了描述前列腺癌位置、大小及是否转移，从而帮助选择最佳治疗。

1 期：癌症较小或穿刺发现，位于前列腺内部。

2 期：癌症出现进展，但仍局限在前列腺部位。

3 期：癌症扩散至前列腺以外及附近的精囊部位。

4 期：癌症扩散至淋巴结、附近的器官组织（如膀胱或直肠）或远处器官组织（如骨或肺部）。

12、前列腺癌什么时候不用治疗，只需要观察等待？

对于低危前列腺癌患者，医生会建议采取观察等待，即不进行治疗，而是定期监测病情进展，当出现病变进展或症状较为明显时再给予治疗。

有些年龄较大或身体状况较差的患者也不需要治疗，通常仅对那些年龄相对较轻或肿瘤侵袭性较强的患者采取积极治疗。

13、前列腺癌什么时候需要放疗？

前列腺癌的放疗方案主要包括外照射治疗和近距离照射治疗。

外照射治疗是前列腺癌术后的首选治疗方案之一，能够杀死癌细胞，还能缓解癌症扩散导致的骨痛。

近距离照射治疗是将米粒大小的放射性粒子植入前列腺来杀死肿瘤。

这两种方法都可能影响勃起功能，并可能导致乏力、尿路症状和腹泻等副作用。

14、前列腺癌什么时候需要手术？

如果肿瘤局限在前列腺部位，采取根治性前列腺切除术（即切除前列腺）可以消除肿瘤。一些新的手术方法如腹腔镜手术或机器人辅助下腹腔镜手术能够使切口尽可能小，且能够避免损伤附近的神经。

如果癌症扩散到远处器官或淋巴结，那么根治性手术可能不是最佳选择。

手术可能损伤泌尿系统和性神经，导致术后尿失禁或勃起功能障碍，不过术后多数患者会逐渐改善恢复。、

图片来源：站酷海洛

15、前列腺癌什么时候需要内分泌治疗？

内分泌治疗通过药物或激素来阻断或遏制雄激素的生成，缩小或延缓肿瘤生长，通常与其他疗法合并使用，或用于不适合手术和放疗的转移性前列腺癌患者。

单独使用内分泌治疗并不能消除肿瘤，但可一定程度上控制病情。

内分泌治疗可能导致潮热、乳房变大、体重增加和勃起功能障碍等副作用。

16、前列腺癌什么时候需要化疗？

化疗能够杀死全身的癌细胞，包括前列腺部位以外的癌细胞，因此可用来治疗晚期或对内分泌治疗无效的前列腺癌。

化疗通常采用静脉给药，每个疗程需 3~6 个月。

化疗在杀死癌细胞的同时也会杀死那些生长较快的正常细胞，从而造成脱发、口干等副作用；其他常见副作用还包括恶心、呕吐和乏力。

17、什么是前列腺癌冷冻疗法？

冷冻疗法是通过超低温冷冻和解冻来杀死前列腺部位的癌细胞，这种方法出现的时间较短，因此长期疗效并没有得到有效证实。相比根治性手术，其造成的创伤较小，恢复时间短。

冷冻疗法也可能损伤性神经，因此部分患者在冷冻手术后可能会出现勃起功能障碍，此外也可能造成膀胱和直肠部位的短暂疼痛和烧灼感。

18、什么是前列腺癌疫苗？

这种疫苗是用以治疗、而不是预防前列腺癌，原理是通过刺激机体的免疫系统来攻击前列腺癌细胞。具体方法是先从患者血液中分离免疫细胞，然后在体外将这些细胞激活用于对抗癌症，最后再将激活的细胞回输到患者体内发挥作用。

前列腺癌疫苗主要用于对内分泌治疗无效的晚期前列腺癌，是一种新出现的治疗手段。其副作用比较轻微，主要是乏力、恶心和发热，但长期效果仍需进一步确定。

19、前列腺癌患者治疗后怎么随访？

前列腺癌患者接受治疗后，医生会要求定期监测 PSA 水平或做其他检查以评估疗效。如果肿瘤复发或转移至身体其他部位，则需要采取进一步治疗。

治疗的同时调整生活方式也很重要，研究发现适当运动有助降低前列腺癌死亡的风险。

20、前列腺癌术后勃起功能多久能恢复？

勃起功能障碍是前列腺癌治疗的常见副作用之一。一般情况下，手术后两年勃起功能会有所改善，年轻患者的勃起功能恢复可能好于年长患者。必要时可服用治疗勃起功能障碍的口服药物（如西地那非等），还可采取阴茎注射和真空勃起装置等改善性功能。

21、前列腺癌患者应怎么饮食？

下列饮食原则对于癌症康复是有益的：

每天 5 份以上的蔬菜、水果类食物。

全谷物食品（粗粮）代替精白面粉或白米饭。

少吃高脂肪肉食。

少吃或不吃加工的肉类食品（热狗、冷切肉、培根等）。

少喝酒。

富含叶酸的食物具有一定的抗前列腺癌功效（例如菠菜、橙汁、扁豆），西红柿中富含番茄红素（一种抗氧化剂），对前列腺癌患者也可能有益。

注意：不要盲目补充各种保健品，有些中草药保健品会干扰 PSA 水平，影响疗效。一项长达 10 年的研究发现服用叶酸补充剂反而使男性患癌风险升高；一项 5 年的研究未显示补充硒和维生素E能够降低前列腺癌风险。因此，服用各种营养补充剂之前最好咨询医生建议。

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