高剂量治疗肺癌有无复发的风险？

有许多情况，可以借助来自相关的但不一定完全相同的实验单元的信息，进行试验设计。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，考虑设计一项某种治疗的试验，一种疾病有几个亚型，例如某肿瘤有几个不同组织学亚型。不同亚型的有效率很可能不同，该背景实际上比较特异的，关注点是不同亚型的肿瘤有效率。

肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，认识到亚型之间可以相互利用，则能更准确地估算每一单个亚型的有效率，因此每个亚型内的样本量可以更少些。利用的程度取决于结果，换句话说，样本含量的节省是无法准确预测的。然而，如果中期结果可以监测的话，这就不是一个问题。

中期结果可用于确定，与各种有效率估计相关的精确度。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，如果当必须决定停止试验时，而中期结果又无法获得，认识到不能很好预测更终的精确度，在试验设计阶段可以评估有关亚瑯间异质性的不确定性，相应的选择样本含量。

对于时间的风险，时间事件分析在癌症研究中无处不在，类似于读者熟悉的频率学派生存分析方法，建立了贝叶斯分析方法。而且也有分层的贝叶斯方法，允许生存曲线依赖于患者的类别或者在meta分析中，随着研究的不同而不同。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，尽管如此，通过利用癌与白血病的方案数据，却可以使临床对癌症和它的治疗，有更深入的了解。

肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，一项试验考虑了治疗淋巴结阳性乳腺癌的环磷酰胺、阿霉素（多柔比星）、5-氖尿嘧啶三种不同剂量：高、中、低剂量，主要终点是无病生存，基相关数据显示了三个剂量组的Kaplan-Meier曲线。各种组间的比较（高剂量对中剂量组；高剂量对低剂量组）没有提供P值，因为就目的而言，是否有统计学意义并不重要。

尽管时间事件曲线是标准的，但是它并没有告诉我们增加剂量，和不同剂量任何益处的整个情况，会在时间风险曲线图中更清楚一些。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，风险是指在一个特定的时间段中，发生事件的比例，作为在这个时间段开始时面临风险的患者中的一部分。例如，假设事件为复发，在第一年面临风险的有100名患者，如果第一年中这些患者有10个出现疾病复发，则第一年的风险度为10%。进入第二年将有90名患者面临风险。

试验三个CAF剂量组的风险度，引人注意的是，所有的三个治疗组都随时间推移而风险度减少，由此反映了这种疾病的异质性。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，更有侵袭性的肿瘤复发，早在刚开始的几年风险度明显偏高；一旦他们的肿瘤复发，患者就脱离了面临风险的人群，剩下的患者其肿瘤侵袭性较弱，因此复法率较低。

肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，就一个治疗组的效果来看，高剂量组的明显益处，限于刚开始的5年左右。高剂量组患者的风险度，都低于其他两组，尽管这6年的后面几年并没降低多少，而且在任何时候它不比中剂量组低很多。这样的结果是令人印象深刻的，因为每年都好像一个新的研究，当新的一年开始，以往的复发就不再计算在内了。

另外，5年后三组的风险是靠拢的，每年的复发风险约为5%。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，在随访的18年中，高剂量组的复发风险度比低剂量组下降14%；这是这些年的平均值，按时间加权，因为不同时间上面临风险的样本例数不同。但是，因为在后来根本没有下降，所以总的降低还是来自早前的几年。