结直肠癌治疗上控制局部病变有何意义

一项病理数据表明，结肠癌肝转移方面，肝经常是结肠癌转移的首个也是唯一的脏器。结直肠癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，这些患者中许多将死于肝脏病变，因此，控制局部病变对患者的预后很有意义；尽管外科切除是治疗肝转移的首选疗法，但许多患者因为有伴发疾病而不适合手术。现在有新型全身化疗药，在延长患者生存期方面效果显著。

此外，对于那些有伴发病，或者两叶都受累而不适合手术的患者，可以应用局部消融或者联合应用手术加消融治疗。结直肠癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，近期一系列研究证实，病灶达到5个，单个直径小于5cm的患者，用此疗法五年生存率为24%~44%。PVE也可以用来将更多患者，转变为适合手术，其动脉灌注和放疗栓塞，也可以用做姑息治疗。

现在正在研究，联合应用新型化疗药物和动脉灌注，替代传统姑息治疗。放疗栓塞结合松香微球囊，以及氟尿苷治疗结肠癌肝转移，已经得到批准。结直肠癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，而某些情况下，其神经内分泌瘤肝转移多发不可切除，有分泌激素能力的神经内分泌瘤转移到肝脏，也是肝动脉栓塞或化疗栓塞的适应证；治疗目的是减小肿瘤的体积，以及减少激素分泌。

肝动脉栓塞或化疗栓塞、对症治疗、生物化疗的五年生存率分别为50%〜60%、40%〜80%、50%~60%。结直肠癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，Motertel等报道了他们在10年中，对111例神经内分泌瘤肝转移患者治疗的经验，这些肿瘤中很多是富血供的，接受了多种血管阻塞治疗方法。其中多达71名患者，接受了序贯交替栓塞化疗法，观察的结果为：单独血管阻塞的反应率为60%，联合应用血管阻塞与化疗栓塞的反应率为80%。

岛细胞癌与类癌两种疗法，其中位数生存期分别为37个月和49个月，有分泌激素能力的神经内分泌瘤转移，用化疗栓塞效果很好。神经内分泌瘤发生肝转移的患者，接受肝动脉化疗栓塞治疗在所有疗法中，收到了更佳效果；有效的姑息治疗需要序贯周期性化疗栓塞。结直肠癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，Gupta等报道了81名有癌症综合征的患者，分别接受单纯栓塞和化疗栓塞的情况；用影像学来评估69位患者的反应，其中67%的患者有部分反应，8.7%的患者肿瘤进展。

结直肠癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，在那些部分反应的患者中，平均反应持续时间为17个月，63%的患者的肿瘤相关综合征减轻；其无进展平均生存期为19个月，总生存期中位数为31个月。接下来研究中，Gupta等将这69名癌症综合征的患者，和54名患有岛细胞癌与类癌肝转移的患者，进行比较；患有癌症综合征的患者比患有岛细胞癌与类癌肝转移的患者，对治疗的反应率高，无进展生存期也更长。

尽管化疗栓塞与单纯栓塞相比，未被证实在延长癌症综合征的生存期方面，能带来更多好处，但确实提高了岛细胞癌的总体生存期和治疗反应性。其射频消融术，也可以用来减轻神经内分泌瘤转移相关的症状。结直肠癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，Berber进行的一系列研究表明，在222名患者中63%的患者症状，得到完全缓解，95%的患者症状得到了部分缓解。