淋巴瘤治疗时如何合理的测定药物剂量

国外临床发现，放疗通过附加热疗，治疗的有效率改进了。淋巴瘤治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，热疗更常见的毒副作用是，表浅的或皮下的组织灼伤，通常是I度或U度灼伤并且范围较小；在临床热疗中，患者灼伤的发生率大约是5%，更大直径一般不超过3~4cm。ID度灼伤很少发生，在所有热疗的患者中发生率不到1%。

淋巴瘤治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，肿瘤测温导管处的并发症例如感染，也有报道，但是如果每次测温后测温导管及时拔除，并发症非常罕见。热疗有潜在的临床禁忌证，这与热疗的生理压力有关，这可以通过适当的训练进行克服。淋巴瘤治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，肿瘤放疗协作组织（RTOG）建立了深部热疗患者选择的标准，可做借鉴；其局部热疗加化疗的局部控制率数据较少。

动物和人类的数据资料都有综述，尤其在n期研究中，淋巴瘤的报道令人鼓舞。另外，加温灌注化疗的方式晚期肿瘤时，也观察到显著的疗效。药物、热疗、放疗三者的联合应用，在n期研究中也有阳性结果报道，包括氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸、热疗和放疗联合治疗局部晚期淋巴瘤。

建立量化的与肿瘤和正常组织反应、相关性高的热剂量参数是很困难的，这也限制了热疗临床研究的开展及其推广应用。淋巴瘤治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，对任何治疗来说，通过合理的剂量，测定制订治疗处方剂量都是必需的；虽然在建立治疗系统和微创测温方面，已经建立质量保障标准，但在测温数据报告方面的标准体系仍未建立。

目前多项指标可以应用，包括以多点测温为基础的简单参数，如更小或平均温度。参数T90也常应用，即有90%的测点温度超过设定值。淋巴瘤治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，为处理不同患者之间加热温度和时间的变化，临床数据已转换为热剂量，在更小、平均或T90的温度点上定义为，以进行对比分析。许多临床试验显示，热剂量测量和治疗疗效呈正相关。

淋巴瘤治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，所有这些研究中，热分析都是回顾性的，而通过前瞻性研究证实，热剂量控制与疗效之间的关系更为困难。两项对比了不同热疗次数联合分次放疗的疗效，假设更多次热疗可累积更高热剂量，均未发现更多次热疗有益。淋巴瘤治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，这可能是由于组间热剂量的重叠造成的，因为温度较加热时间是热剂量更强的决定因素。

Thrall探讨了是否能通过放疗，与全身热疗+局部热疗联合产生比单纯局部热疗更大的CEM值，从而提高软组织肉瘤的局部控制率。淋巴瘤治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，然而，结果显示全身+局部热疗没有优势，即使在全身+局部热疗组中热剂量更高。局部加热前进行仝身热疗，诱导了热耐受性，可能会降低联合的整体效果。

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