人在医院能无知到何种程度？

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“

有人问：人在医院能无知到何种程度？

不知道大家有没有这种经历或感受：人到了医院以后，总觉得不知东南西北，什么也不会了，甚至自己的智商也有所下降了。

医生明明将话说了好几遍，自己却转身出门就给忘得一干二净了。

明明抬头就是标志牌，却睁着眼睛什么也看不见。

这种情况时常发生，很多人也都有经历。

其实，这不能算是无知，而是因为到了陌生的环境之后并不能适应，再加上自己或家属身患疾病，心情焦虑紧张，而有些顾此失彼了。

这是很正常，且可以理解的状态。

但，有时候真正的无知却叫人无语了。

比如，大年初一，我夜班遇见的一位中年女性病人。

病人因为反复咳嗽、咳痰五天，影响睡眠来到急诊室，检查发现存在急性支气管炎，而且白细胞计数超过20X10^9。用最通俗的话来说，患者感染指标比较高，应该要积极控制，否则后续可能会咳嗽加重、发热等情况。

按照经验和本地流行病学，我建议患者输液治疗。

可是患者并不愿意输液治疗，因为她觉得输液需要花费好几个小时时间，而自己还要回家拜年、招待亲戚朋友。

既然不愿意输液，那就吃药吧。但我要将口服药可能在短时间没有明显效果的事实告诉她，毕竟患者是因为咳嗽影响睡眠才来到医院的。

患者考虑了一下，还是要求输液吧。自己好几天睡不好了，也想尽快好一点。

但是，输液就能够立刻好转吗？

显然是不能的，毕竟从输液，到症状缓解会有一个过程。

患者提出了一个让我哭笑不得的要求：输液可以，必须要有效果，而且没有副作用。

这个要求，看似普通，实际上却多少透露了一些无知。

首先，医生只是根据经验建议输液，没有非求着你输液。医生的建议也只是从患者的病情康复的角度出发，来帮助患者。但患者却认为，输液是医生强迫自己的要求。

其次，必须要有效果，这是一个强人所难的要求，每个人的具体病情不一样，即使用同一种药，也可能有人效果明显，有人效果不明显。更何况，患者并没有做病原学检查，也没有药敏实验结果。一切只是根据患者的症状和本地细菌病毒的流行病学治疗的经验性治疗。出现效果差或者没有效果的可能性同样存在，即使有效，也有起效时间长短不等的问题。所以，这个“必须要有效果”的要求是无法满足的。

再其次，不能有副作用。这完全是强人所难了。出现副作用是一个概率问题，可能只是几万分之一的概率，但谁又能保证自己不是那个倒霉蛋呢？更何况，对有些人来说，他会将在输液途中出现的一切症状都归咎于药物的毒副作用。比如胃肠炎病人输液时呕吐，肺部感染病人输液时发热，他们不管这些症状是不是疾病本身的问题，只会将其归咎于药物的毒副作用。面对这种情况，医生大多数时候也只能百口莫辩。

所以，我根本无法满足患者的必须要有效果，而且没有副作用的要求。

实际上，医生只是尽力去帮助患者，去给患者提供最佳的治疗方案，这其中必定有着某些未知的、不可控的因素存在，但患者却将这当成了一桩买卖，把医生当成了处心积虑向自己兜售商品的商家了。

我最终没有给这个病人输液治疗，因为其中充满了发生纠纷的风险。开了两盒口服药之后，患者便离开了。

其实，这个病人的故事，还不算印象深刻，毕竟支气管炎、呼吸道感染也只是常见病，如果真到了病情加重的程度，相信患者也是会来到医院进一步治疗的。

真正让人害怕的无知，是那些明明会威胁到生命，患者和家属却不以为意的情况。

大概是去年，七八月份的时候，我在急诊室里接诊了一对中年夫妻。

患者是丈夫，四十多岁，因为胸闷背痛六小时来到医院。

这样的病人自然是要第一时间做心电图的，但患者和妻子却不愿意，他们的理由是：“心脏不可能有问题，半年前体检才做的心电图，都没说有什么问题。”

我告诉他吗，心脏病这种事，说来就来，有动态变化的，哪怕是你昨天已经做了心电图，现在还是需要检查。

关键的是，半年前做心电图时你胸闷背痛吗?这些症状不是今天才出现的吗？不做检查你来医院干什么？

道理就是这么简单，绝大多数人都明白。可偏偏，我眼前这对夫妻不明白，就像医生在坑害自己似的。

沟通了许久，终究还是做了检查。

心电图果然有问题，提示着急性下壁心肌梗死。

我将实际情况告诉患者和家属，又完善了心肌酶检查，肌钙蛋白、肌红蛋白全部都升高了。

病情诊断明确了，下面就是如何治疗。

用大白话来说，急性心肌梗死大家都知道，首选介入，放支架。不行的话溶栓。

告知风险后，这对夫妻拒绝了所有治疗。他们拒绝的原因并不是没有钱，也并不是因为不信任。

而是觉得，自己只是微微作痛，可以坚持一会，实在不行再来手术。

最后，更是说自己回家休息吃点头孢就好了。

当天晚上，患者病情加重，120送入急诊，手术去了。

这就是无知，差点送掉自己一条命。

END

我是最后一支多巴胺，记录真实的声音。

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