赴美就医 辅助治疗的收益是否大于风险

大部分研究中,曲妥珠单抗每周给药,或采用每3周给药方式、每次给予更高剂量的治疗方式等,其毒性和水平通常可以接受。赴美就医服务机构爱诺美康了解到,当曲妥珠单抗与阿霉素、或紫杉醇联合使用时,观察到心脏毒性增加。

赴美就医服务机构爱诺美康了解到,在证实曲妥珠单抗、对复发乳腺癌效果的关键性试验中,曲妥珠单抗联合蒽环类和环磷酰胺组中,1D级和IV级心功能不全的发生率为27%,而单纯给予蒽环类和环磷酰胺组的发生率为8%。赴美就医服务机构爱诺美康了解到,相似程度的心功能不全,在紫杉醇联合曲妥珠单抗组中发生率为13%,而单纯接受紫杉醇组发生率为1%。

赴美就医 辅助治疗的收益是否大于风险

218例乳腺癌患者,接受含曲妥珠单抗的方案长期治疗至少1年,m级心功能不全的发生率为11%。赴美就医服务机构爱诺美康了解到,在6项辅助化疗试验中,曲妥珠单抗联合紫杉醇或卡铂、序贯或同步给药,观察到m/iv级心功能不全的发生率为0.5%〜4.1%。因此,心功能基线值正常的患者,应用曲妥珠单抗治疗疾病复发、或作为辅助治疗的收益通常超过其风险。

赴美就医服务机构爱诺美康了解到,曲妥珠单抗导致心功能不全的机制,目前仍不清楚。但在心肌细胞上,只发现低水平的HER-2,且曲妥珠单抗可定位于心肌,并与HER-2-HER-3和HER-2-HER-4二聚体结合的heregulin配体,显示出对胚胎发育和凋亡压力下、心脏组织的生存具有关键作用。

新的辅助化疗试验报告,采用表柔比星、紫杉醇和曲妥珠单抗,同步治疗较单纯化疗,获得显著更高的病理学完全缓解率(67%:25%),而且没有发生临床明显的充血性心力衰竭。赴美就医服务机构爱诺美康了解到,这些情况与增加凋亡、阻断通过AKT而非MAP激酶的信号转导等,都有相关。

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