免疫治疗相关不良反应――肝脏和肺部篇

本文介绍了肝脏和肺部相关的免疫治疗不良反应及其处理方法。

出现皮肤、尿液变黄怎么办？

免疫治疗引起的肝脏不良反应，常表现为皮肤/眼睛变黄、尿液变黄、恶心呕吐、疲乏等，通常出现在首次免疫治疗后8到12周。

免疫治疗相关肝脏不良反应的预后相对较好，可通过对症治疗改善，较少出现肝衰竭和死亡，大部分患者在1到3个月内恢复肝功能水平。因此患友们在初次接受免疫治疗前，应积极进行肝功能检查，以了解和排查肝脏基础疾病。

图源自：摄图网

如果出现了相应的症状，我们应及时向医护人员报告并就诊，医生会根据不同严重程度进行相应的处理。

要预防治疗带来的肝脏不良反应，我们可以做好以下几点：

1.定期监测肝功能

若检查结果异常（如谷丙转氨酶和/或谷草转胺酶升高，伴或不伴有胆红素升高），应及时与医护人员联系。

2.注意日常饮食

在日常饮食方面，多进食富含维生素食物（如水果、蔬菜等），避免高脂肪食物（如油炸食品、肥肉等）。

出现呼吸困难、咳嗽怎么办？

呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状可能是免疫治疗相关肺炎的表现，同样不容忽视。

免疫治疗相关肺炎是一种罕见但可危及生命的严重不良事件，其发生的时间相对较晚，通常发生在治疗开始的3个月左右。

在所有免疫治疗相关肺炎病例中，大多数（72%）的患者为1-2级，可通过激素或免疫抑制剂的治疗改善。若出现上述肺部症状或原有症状加重时，就需要及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

值得注意的是，并不是没有症状就不用担心了！

大约有1/3患者无任何症状，仅有影像学异常。因此，建议定期去医院复诊进行肺部影像学检查，尤其是老年人、哮喘、慢性阻塞性肺病或其他有心肺疾病症状的患者人群应特别注意。

以上就是免疫治疗可能引起的肝脏和肺部不良反应，在免疫治疗的过程中，记得做好预防工作哦~

参考文献：

[1] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南2021.人民卫生出版社

[2] 秦叔逵.王宝成主编肿瘤免疫治疗相关不良反应患者教育手册（2020）.人民卫生出版社

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