骨转移＝晚期？难道骨质疏松是骨转移的预警？

有不少乳腺癌患者可能都出现过“骨头痛、潮热、乏力”的情况，拿起手机查一下可不得了，竟然提示是骨转移！

好在及时就诊后发现，原来是骨质疏松搞的鬼。为什么这两个迥然不同的疾病，却有着相似的表现呢？

什么是骨质疏松？

首先我们来谈谈骨质疏松，导致骨质疏松的原因较多，女性雌激素骤降就是导致骨质疏松的重要因素之一。

骨质疏松是由于骨微结构被破坏，骨密度和骨质量下降，导致骨骼逐渐“被掏空”，

骨头变“脆”。疏松的骨质无法承载身体的重量，甚至在没有外力的作用下，脊椎椎体容易发生压缩性骨折，引起腰背疼痛。而雌激素骤降会出现围绝经期症状，所以有患者还会感到潮热、乏力。

什么是骨转移？

骨转移往往意味着乳腺癌发生进展。骨转移的治疗多以放疗和内分泌治疗为主，放疗会加剧骨骼萎缩，内分泌治疗则会加速骨量流失。

所以确诊骨转移之后往往会发现患者同时伴有骨质疏松，出现骨痛、乏力的表现，随着骨转移的程度越加严重，对骨骼的伤害也会越大。

那骨质疏松是骨转移发出的预警信号吗？不一定。造成骨质疏松的原因较多，骨转移也是其中因素之一。但是，发生骨质疏松后，由于骨骼环境发生了变化，可能会对乳腺癌骨转移产生影响，促进骨转移的发生。

关爱骨骼健康，规范治疗很重要！

有研究显示：无论是骨转移还是骨质疏松，都意味着骨骼结构发生破坏，为了提高生存质量、延长生存时间。积极预防骨质疏松、及时进行规范治疗是十分有必要的。

治疗骨质疏松

保护骨骼健康，“防”更大于“治”。

建议接受内分泌治疗的患者，尤其是使用芳香化酶抑制剂治疗的患者，应该定期检测骨密度，且不论骨扫描结果如何，最好尽早开始服用钙剂和维生素D。

小tips

每天需要补充多少钙和维生素D？

根据《绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理中国专家共识》的相关建议：在没有发生骨质疏松的情况下，成人每日应补充钙量800mg；年龄超过51岁的女性，每日最好补充1000mg钙。我们每天从饮食中可以获取大约400mg钙，故平均每日还应补充500-600mg钙剂。

除了补充维生素D和钙剂，还可以补充Omega-3和维生素B12。Omega-3能够改善骨骼关节疼痛的强度，缓解关节僵硬；维生素B12可以减轻关节肌肉疼痛、抑制炎症细胞因子的产生。

日常生活中，如果体力尚可，建议大家保持一定量的运动，改善骨关节疼痛。

欧洲女性与男性更年期协会 (EMAS) 发表的《乳腺癌患者骨质疏松管理》提到，骨密度检测时，T 值≤-2.0 的乳腺癌患者，推荐使用双磷酸盐药物治疗，可降低骨转移和乳腺癌死亡率。

另外，《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》还推荐使用地舒单抗治疗骨质疏松，可以减少骨量流失、改善骨强度。

治疗骨转移

乳腺癌骨转移的治疗，一般以全身治疗为主。除了针对肿瘤本身的治疗，如化疗、内分泌治疗，一旦确诊骨转移，还建议立即针对骨骼本身使用双膦酸盐。

如患者骨骼疼痛，影响生活质量和活动能力，可进行放疗缓解骨痛，并且使用镇痛药物。

值得关心的是，许多姐妹认为，发生骨转移便意味着乳腺癌已经进入晚期，内心便生出了放弃治疗、消极治疗的心理。然而在我们的战友群里，有许多发生骨转移后仍然长期生存的姐妹。转移≠放弃，尽早接受规范的治疗，积极控制肿瘤，是可以改善症状、延长生存期的。

总的来说，保护骨骼健康一定要尽早开始，预防骨质疏松不仅可以提高生存质量，更是预防骨转移的一道防线。我们不能顾此失彼，治疗乳腺癌的同时也要保护骨骼健康哦！

来源：爱携航

参考文献

1. 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》

2. 《中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)》

3. 乳腺癌相关骨质疏松症的发病机制及防治.李红，孔令泉，吴凯南

4. 《绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理中国专家共识》

5. 芳香化酶抑制剂相关骨关节痛治疗研究进展.仲姗姗，李蓉等

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