医生“肆意妄为”致肿瘤治疗“人财两空”？国家卫健委：一旦违规，绝不护短

《中国经济周刊》记者 贾璇

近日，自称北医三院肿瘤科医生的网友发帖称，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗不应该导致人财两空，应该治疗效果比目前更好并且花费更少。之所以仍然有这么多人财两空的悲剧发生，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的，原因在于“监督力度缺乏导致某些医生肆意妄为”。他请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为。

目前，当事人因“无法承担压力和可能带来的后果”删除网帖，但该事件引发了人们对医疗乱象的高度关注。

事实真的如此吗？我国肿瘤治疗情况如何？是否存在过度治疗？4月27日，国家卫生健康委在例行发布会上对此事进行回应。

“一旦发现违规现象，绝不护短”

国家卫健委医政医管局局长焦雅辉介绍，针对北医三院医生反映的问题，国家卫健委高度重视，对其中涉及的青海患者的诊疗过程，请国家癌症中心专家进行同行评议，认为治疗原则基本上符合规范。

至于反映的基因测序和NK细胞治疗是否有不当利益交换，已请上海市卫健委进行调查，结果尚未出来。一旦发现违规现象，绝不护短，将依法依规严肃处理。

焦雅辉介绍，随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，恶性肿瘤的5年生存率已经从10年前的30.9%提升到目前的40.5%，提高了近10个百分点，某些恶性肿瘤比如食管癌，5年生存率已经高于美国等发达国家。

在肿瘤规范化诊疗方面，国家卫健委加强肿瘤诊疗体系建设、制定完善技术规范、加强肿瘤用药管理、开展肿瘤诊疗质量控制、推广治疗新技术应用等，着力提高肿瘤的诊疗能力。

焦雅辉说，经过多年努力，我国肿瘤专科医院和床位数量、肿瘤专业技术人员数量均不断增加，以肿瘤医院、综合医院肿瘤科、基层医疗卫生机构、康复医院、安宁疗护中心为主体的癌症诊疗和康复体系初步形成，肿瘤诊疗模式更加优化，多学科诊疗的模式正在积极试点，肿瘤诊疗水平得到显著提升。

“下一步，我们将狠抓工作任务的落实，以肿瘤规范化诊疗为重点开展专项整治工作，不断提高我们国家肿瘤的规范化诊疗水平。”焦雅辉说。

“严格监控下的超适应症用药并不是过度治疗”

在“医生揭肿瘤治疗黑幕”事件中，肿瘤治疗是否存在超适应症用药备受关注。对此，中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷进行了回应。

他介绍，肿瘤患者存在个体差异，目前根据诊疗方法制定的临床规范和指南，或许跟不上最新的医学发展，药品获批的适应症和治疗方案在时间上也可能落后，因此可以适当进行超适应症用药。“严格监控下的超适应症用药并不是过度治疗，事实也证明，很多癌症患者是可以从中获益的。”

据介绍，质量控制是肿瘤诊疗管理的有效途径和手段。

近年来，国家卫健委要求各个医疗机构进行单病种治疗质量控制，也出台了一系列文件。

2020年，国家卫健委印发《关于进一步加强单病种质量管理和控制工作的通知》，同年 2月，发布《关于印发2021年国家医疗质量安全改进目标的通知》，其中包含恶性肿瘤的规范化诊治质控指标。

2013年，国家癌症中心成立了国家肿瘤质控中心，极力推行肿瘤单病种质量控制以及各种癌症的规范化诊疗行为。在推进肿瘤质控工作方面，我国不断完善国家、省、市肿瘤三级质控体系，28个省份成立了省级肿瘤相关质控中心。同时，重点加强了肿瘤单病种质量控制管理工作。

“长期实践证明，单病种质量控制是有效提升医疗质量的重要方法，国家肿瘤单病种质量控制平台正在建设中，我们将在全国范围内开展肿瘤单病种质控。”赫捷说。

责编 | 周琦

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