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单抗治疗后能否发现新发转移病灶

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针对一例患者，肿瘤标志物检测CEA2.55ng/ml，CA19-921.50U/ml，CA72-415.45U/ml。粪便隐血试验（+），CT检查显示胃体下段局部增厚、强化，胃周可见肿大淋巴结，肝脾肾未见异常，盆腔未见异常，无腹水，余影像检查无异常。海外就医服务机构爱诺美康了解到，妇科B超未见异常，胃镜检查发现胃体下段后壁近大弯侧溃荡，直径约2cm。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，之后的活检病理示，中低分化腺癌，肠镜未见异常。上消化道钡餐检查结果上，诊断胃体中低分化腺癌cT3〜4N+M02，治疗行胃癌根治术；海外就医服务机构爱诺美康了解到，术中探查后发现，肿瘤位于胃体下段后壁靠大弯侧，肿瘤已突破浆膜，肝脏、网膜、腹膜及盆腔未见确切转移灶。

患者行远端胃大部切除、D2淋巴结清扫、胃-空肠Roux-en-Y吻合术。海外就医服务机构爱诺美康了解到，术后病理上，胃中分化腺癌，侵及深肌层达浆膜，但未突破浆膜，切缘未见癌侵及，淋巴结查见癌转移（7/34），FISH检测HER2（+）。

单抗治疗后能否发现新发转移病灶

诊断胃体中分化腺癌pT4aN2（6/33）cMOIIIB期，HER2过表达型。后续治疗前评估、治疗目标和治疗策略上，行mFOLFOX6化疗4个周期，因出现III度骨髓抑制后患者拒绝继续化疗，门诊随诊。海外就医服务机构爱诺美康了解到，之后CT显示双侧附件区软组织肿块，考虑胃癌卵巢种植转移。

肿瘤标志物CEA15.68ng/ml，CA19-9154.55U/ml，CA12-511.33U/ml，结合病史考虑胃癌术后卵巢转移，病情评估为PD。海外就医服务机构爱诺美康了解到，再次行手术，手术方式是双侧病灶及附件切除，术中见左侧卵巢直径8cm肿瘤，包膜完整；右侧卵巢直径7cm肿瘤，包膜完整。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，有数据表明，其腹膜及其他脏器未见转移，腹腔内无腹水，术后病理上显示腺癌，结合免疫组化，考虑胃癌转移。海外就医服务机构爱诺美康了解到，给予SOX（替吉奥+奥沙利铂）+曲妥珠单抗治疗6个周期，其间复查未再发现新发转移性病灶。

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