青春已逝，痘痘还在，需要查找内分泌方面的病根

青春已逝，痘痘还在，痤疮反复发作，不会让满脸都是痘痘的人，产生青春永驻的自豪感。相反，痤疮不仅影响容颜的光鲜，而且会滋生心理问题，比如，导致焦虑或抑郁。年轻人，有时会凑在一起，互相挤痘，据说，这是划分友情级别的行为。在这种颇具仪式感的活动中，大家也会探讨痤疮的病因，而且认为，痤疮的产生根源是油腻食品导致上火、睡眠不足、化妆品使用失当。这些推论，具有一定的道理，但是，只涉及了痤疮产生的非病理性因素，而专业人员则认为，病理因素才是真正祸根，而且，主要与内分泌失调相关。咱们现在就为大家进行深入分析。

寻常性痤疮，也就是大家所说的青春痘，是1种毛囊皮脂腺的炎症性疾病，过去，医学界认为，该病的发生与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊口角化过度、痤疮丙酸杆菌感染等有关。经过多年研究，学术界发现，痤疮的发病原因可以分为3类，第1类，非病理因素，主要包括油脂分泌旺盛、睡眠不足、缺少饮食节制。第2类，细菌感染，主要是皮脂腺大量分泌油脂，并且受到痤疮丙酸杆菌、孢子菌等病菌感染，使毛囊口变小，滤泡过度角化，从而导致痤疮。第3类，是内分泌因素。

痤疮产生的内分泌因素，又可以细分为4种。第1种，是多囊卵巢综合征，这种疾病是1种发生在女性中的内分泌紊乱和糖代谢异常综合征，发病率较高，临床表现多种多样，可以贯穿于女性一生。在青春期，主要表现是肥胖、月经失调、多毛症。生育期，主要表现是流产、不孕、妊娠高血压和妊娠糖尿病风险的增加。中老年期，主要表现是高血压、糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病风险显著增加。值得注意的是，因为痤疮而就医的青少年中，确诊为多囊卵巢综合征的比例，超过30%。因此，女性发生痤疮，同时伴有肥胖或月经失调，应该到内分泌专科就医，进行相关检查。

痤疮的产生，主要的病理过程，是微生物分解皮脂产生的游离脂肪酸，刺激皮脂腺及其周围组织，引起炎症和组织结构破坏，这个过程，是痤疮丙酸杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与的炎症反应。对于青春期女孩而言，反复的痤疮发作，可能与多囊卵巢综合征引起的内分泌失调相关，因此，采用消炎、抗菌、抑郁皮脂腺等治疗，往往不能解决根本问题，而是需要减肥，同时，使用胰岛素增敏药物，才能针对性地彻底战胜痤疮。

痤疮产生的第2个内分泌因素，是胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这种情况与遗传及生活习惯有关，具有糖尿病家族史的人，更容易中招。饮食习惯，也是重要影响因素，摄入过多糖发及高能量食物，会引起超重或肥胖，以及胰岛素抵抗和高胰岛素血症，促进皮脂腺分泌，引起慢性炎症及痤疮。这类患者，应该加强血糖水平监测，同时，改善生活行为，限制摄入高能量食物，少喝饮料，增加身体活动，减轻体重，才能通过纠正代谢异常，增进健康，预防糖尿病，同时，减少痤疮的反复发作。

痤疮产生的第3个内分泌因素，是雄激素水平变化。青春期的特点，是体内的睾酮水平显著升高，男孩还会出现二氢睾酮水平升高，是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素，因此，将痤疮称为青春痘，是有一定道理的。对于这类患者，在医生指导下服用药物，抑制5α-还原酶的活性，降低二氢睾酮水平，痤疮就能痊愈。

痤疮产生的第4个内分泌因素，是肾上腺功能异常，主要原因是肾上腺的腺瘤，腺瘤不易被发现，但是，可以导致肾上腺过度分泌皮质激素和雄激素，引起内分泌紊乱和痤疮。这种情况，可以通过CT检查确诊，经过手术治疗，切除腺瘤，就能够治愈痤疮。最后，提醒各位朋友，痤疮反复发作，背后的真正病根可能是内分泌因素，因此，需要就医，进行详细检查，在确诊之前，不要盲目进行美容治疗，以免延误病情。

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