低度恶性的软骨肉瘤临床上更难鉴别

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针对所有的软骨肉瘤的组织学，通常分级为1~3，分级为4的软骨肉瘤指去分化型软骨肉瘤。软骨肉瘤好发于30〜70岁人群，20岁前发病罕见，青春期前更是少之又少，男性患病率为女性的2倍。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，脊柱软骨肉瘤占该病的10%，绝大多数脊柱的软骨肉瘤为中央型和周围型。

有数据表明，二者均可源自前期的病变，如内生软骨瘤、骨软骨瘤或外生骨瘤，该类统称为继发性软骨肉瘤。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，脊柱的软骨肉瘤通常缓慢进展，发现时往往为时已晚；发生在活动段脊柱的软骨肉瘤，更重要的主诉为疼痛，是与活动无关的钝性疼痛，通常夜间明显。

骶骨软骨肉瘤往往都是偶然发现，原因在于在引起压迫症状前，肿瘤可以在广阔空间内生长。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，当累及后方椎弓时，可以发现固定、质硬且没有压痛的包块；脊柱软骨肉瘤以脊髓或神经根受压，为首发症状的罕见。

在X线片上，脊柱的中央型软骨肉瘤，主要为源自椎体中央的溶骨性病变，伴或不伴外周的骨周反应区，偶尔可见硬化边缘。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，在有些病例可源自皮质边缘，出现明显的钙化小叶，继而可以看到没有斑点状钙化的溶骨性破坏，表现为侵及硬膜外间隙的软组织肿块。

相关情况或为絮状钙化的软组织肿块，随着体积的增大，周围的反应骨逐渐被渗透破坏。CT及MRI能很好地显示病变的范围、及与周围解剖结构的关系，并可评价脊髓受压的情况。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，低度恶性的软骨肉瘤，与良性或活动性（S1/S2期）的软骨病变更难鉴别。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，典型者可以通过软骨帽的厚度引发外生骨疣，并可见巨大的软组织透光影，伴散在其环形钙化。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，对继发的软骨围型软骨肉瘤，逐渐加重的锥体束症状，可引起步态异常。

由于无痛，症状未引起足够重视，直到行影像学检查；MRI显示源于附件，巨大的软骨样低血供团块，伴有严重的脊髓压迫瘤（外生骨疣）进行鉴别。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，二者的鉴别界值为2cm，厚度大于2cm者可以诊断为软骨肉瘤。

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