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如何排除患者的骨髓增生异常综合征

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一期纳入9项研究共3254名初治多发性骨髓瘤（MM）患者，荟萃分析结果显示，相比未接受来那度胺治疗组，来那度胺治疗组的第二原发恶性肿瘤的发生率，明显升高。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，其中主要是血液系统第二原发肿瘤。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，两组的5年累积发病率，分别是3.1%和1.4%，具有明显统计学差异。而第二原发实体肿瘤的发生率，则未见明显的差别。

另一项有关复发难治MM的荟萃分析则发现，接受来那度胺联合地塞米松、挽救治疗的患者，第二原发肿瘤发生率增高。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，其中明显增高的瘤种，是非黑色素瘤皮肤癌。

如何排除患者的骨髓增生异常综合征

沙利度胺与来那度胺，作为同一类免疫调节剂，用于MM的维持治疗，同样可增加罹患第二恶性肿瘤的风险。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，免疫调节剂在其他肿瘤的治疗中，亦有第二肿瘤的相关报道。

Herve等开展的II期临床研究，采用来那度胺联合方案、一线治疗高肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤，共纳入80例患者；在随访期间，有3例发生第二肿瘤。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，免疫调节剂诱发第二肿瘤的确切机制，尚不明确。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，尽管患者死于MM的风险，要远高于发生第二肿瘤的风险，临床医生仍需重视第二肿瘤、这一远期并发症。在选择此类药物时，应权衡利弊，治疗前行骨髓细胞学检查，以排除已经并存的骨髓增生异常综合征。

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