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美国治疗 如何判定镜下浸润癌的程度？

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海外专家认为，宫颈原位腺癌由于起源于宫颈管，病变已超出组织镜的范围，诊刮宫颈组织易不全。欲明确诊断，宜行宫颈锥切活检，但其活检1/3以上可能已有浸润。美国治疗服务机构爱诺美康了解到，以往在鉴别有无早期浸润癌时，多采用宫颈锥切。

美国治疗服务机构爱诺美康了解到，现代研究发现，组织镜下直视活检，与宫颈锥切的诊断符合率相当。再加上宫颈锥切的连续病理切片检查，现多不做，故似有诊断性宫颈锥切，被组织镜下活检所取代的倾向。但对宫颈管的病变，组织镜检查无能为力。

美国治疗 如何判定镜下浸润癌的程度？

无论如何，在CIS病理检查中，早期浸润癌的漏诊，有时难以避免。美国治疗服务机构爱诺美康了解到，通常4%〜28%的浸润癌，为镜下浸润，有7%〜50%的CIN实际上是镜下浸润癌；说明早期间质浸润癌的术前准确诊断，并非容易。

所以，遇到原位癌累及腺体、原位腺癌，或不能排除早期浸润癌等情况下，行次广泛性子宫切除术是为妥当。美国治疗服务机构爱诺美康了解到，关于次广泛子宫切除术，或称改良的子宫广泛性切除术，即Wertheiri的Telinde变式。手术是在宫颈与盆腔之间，靠宫颈外侧2〜3cm的距离处，分离及切除主韧带。

组织切除2cm以上，在输尿管内侧及附着处的前方，游离输尿管；也有专家主张，宫颈主韧带、宫慨韧带切除1/2（约2.5cm），组织切除上1/3。美国治疗服务机构爱诺美康了解到，通常来说，切除宫旁静脉丛的情况，同全子宫切除一样。

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