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赴美治疗 残存病灶怎样进行锥切治疗

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目前，海外对于次广泛子宫切除术的范围，也尚无统一的标准。赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，有专家主张，次广泛性子宫切除术包括主韧带、宫骶韧带、组织各切除2cm的原则；并强调只需游离宫旁段输尿管，不必将其从宫颈膀胱韧带中，完全解剖出来以减少创伤，并保留远端输尿管血供。

赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，相关情况，也是与广泛性子宫切除术的区别点之一。有些治疗方案上，因为治疗太浅，转化区未被摧毁等，而导致失败或复发；如冷冻治疗失败率达39%，故CIN不宜冷冻治疗。而激光治疗简便、组织愈合快、分娩影响小，可代替冷冻或锥切，但失败率亦较高。

由于术前对宫颈管内的病变，是否局限或广泛难以确知，二是宫颈管局部解剖的特殊性，如宫颈管长度30mm，宽7mm；宫颈管腺体或裂隙深度距表面不超过5mm等。赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，Ander­son等报道343例CIN DI级锥切标本，发现仅11.14%未累及腺体，99.7%腺体受累深度不超过3.8mm。

赴美治疗 残存病灶怎样进行锥切治疗

之后又观察，宫颈不典型增生腺体陷窝深度为3.6mm，更大长度为14.8mm，因此CIN DI级患者，锥切宫颈或烧灼气化等的深度，不足5mm或长度不足，则易漏诊或误治。赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，这是保守治疗，包括锥切所存在的不彻底问题，是至今治疗的分歧所在。

赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，凡CIN m级患者，逆转可能性很少，而进展到癌的机会增多。重度不典型增生，会发展到原位癌达65%以上，有10%〜16%的原位癌可发展到浸润癌，其更佳治疗是手术行筋膜外全子宫切除术。

如手术禁忌者，行保守治疗后要严密随访。也有研究发现，锥切边缘阳性和残存病灶的发生率，在CIN II、DI级分别为18.6%和23.3%。赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，残存病灶在锥切边缘阳性的比率为84.8%，在边缘阴性中为.10.1%，可见宫颈原位癌行锥切术，易遗漏浸润癌灶。

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