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中老年患者的复发阶段应该如何诊治

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海外目前，针对氟达拉滨、烷化剂和利妥昔单抗联合治疗方案，可显著改善CLL患者的预后。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，尽管不良反应有所增加，但总体反应率、完全缓解率、无进展生存率等，均较既往苯丁酸氮芥（瘤可宁）等传统方案，要显著提高。

也有报道称，氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗三药联用方案的总反应率，已高达95%，3年PFS率达到65%，OS率87%。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，而对于CLL患者，其发病多属于中老年阶段，且由于生理年龄、体力状况、遗传因素等条件差异，目前仍有相当一部分患者、无法从常规化疗获益；或是化疗后，出现复发难治。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，近年来随着对P53蛋白功能的研究，以及ATRA+蒽环类化疗组的随访，在79例患者中，有75例缓解，CR率95%，2年DFS率85%，2年OS率91%，累计复发率6%。在骨髓抑制、继发感染等不良反应方面，ATO+ATRA组显著减低。

中老年患者的复发阶段应该如何诊治

对中低危APL患者，与传统化疗方案相比较，单纯ATRA+ATO诱导、巩固方案，具有疗效相当，复发率低、骨髓抑制等不良反应轻微等优点。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，但该方案研究观察期仅有2年，是否可以取代目前主流的ATRA+蒽环类为主的方案，尚需时间验证。

另外，考虑到该方案骨髓抑制轻微，在老年APL患者中，也具有进一步验证推广价值。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，除此以外，还有维持阶段选择小剂量ATO单药口服治疗的报道。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，采取的方案为：每2月治疗2周，维持2年，在入组的76个患者中，总计8例复发，3年无白血病生存，无事件生存和总生存率分别为87.7%、83.7%、90.6%。情况提示：维持阶段添加ATO，可进一步提高疗效。

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