打1针、2针和3针的新冠疫苗，到底哪个好？看了这篇文章豁然开朗

全球新冠疫情仍在继续，在某些国家和地区甚至有愈演愈烈之势。安徽、辽宁近期突发了一波疫情，深圳5月23日也新增了2例无症状感染者，3天累计发现4例，警钟再次响起，新冠病毒从未离我们远去。

与此同时，我国的疫苗接种也在紧锣密鼓进行，从2020年底开始给重点人群接种新冠疫苗，到最近逐步扩展到18周岁及以上的普通民众，而且是全民免费。

随着由康希诺生物和中国人民解放军军事科学院军事医学研究院、生物工程研究所陈薇院士团队合作研发的重组腺病毒载体新冠疫苗（又称“打1针疫苗”）于5月13日起在上海供应注射后，目前在我国可供人们接种的新冠疫苗已经有3种之多，包括全程只需要打1针的重组腺病毒载体疫苗，打2针的灭活疫苗，以及需要打3针的重组蛋白疫苗。

（图片来源：北京日报）

人们难免心生疑惑，打1针、2针和3针的新冠疫苗，到底哪个效果最好？今天我们来分析下3种疫苗的区别和功效。

目前，我国已有5款附条件上市或获准紧急使用的新冠疫苗，包括只需要打1针的康希诺生物的腺病毒载体疫苗（5型腺病毒载体）；全程接种2剂次的北京科兴公司、国药集团北生所、国药集团武汉所的灭活疫苗（Vero细胞）；全程接种3剂次的中科院微生物所联合智飞龙科马生物制药有限公司研发的重组蛋白疫苗（CHO细胞）。疫苗根本的目的是让我们人体的免疫系统能识别病毒，好比让家里小孩子能识别坏人。

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之所以有打1针、2针和3针之分，是因为它们的技术路线或生产工艺不同。

打1针的疫苗又叫腺病毒载体疫苗，是将病毒的靶基因整合到腺病毒载体的基因组中，利用病毒载体将新冠病毒S蛋白基因运载进入细胞内，靶基因进行表达并刺激人体免疫系统发挥识别和清除作用，由于腺病毒的复制关键基因被人为清除，所以即使进入人体细胞内也不会造成人体感染，反而会刺激人体的免疫细胞产生免疫记忆。

因只需接种1针，在节约疫苗和医疗资源、减少接种者的就医成本等方面有一定的优势。

打2针的灭活新冠疫苗，则是真正的新冠病毒，通过技术手段将病毒灭活，同时保留了免疫原性，可以用来刺激机体产生抗体。

特点是其成分和天然病毒的结构较相似，免疫应答较强，具有良好的安全性，疫苗稳定利于运输和使用。建议2针的接种间隔不小于三周，第2针在八周内应该尽早完成。

打3针的疫苗又叫重组蛋白疫苗，这种疫苗的制备首先需要确定新冠病毒发挥免疫作用的特异性蛋白，再将这种特异蛋白整合到CHO细胞中，然后经过大量培养可以在CHO细胞中大量制备这种特异蛋白，最后再经过纯化与佐剂配合而制成的，比如我们目前使用的乙肝疫苗，就是采用这种技术制备而成。

这种疫苗的生产过程安全，易于大规模生产，安全性有保证，不良反应率较低。相邻2针之间的接种间隔建议不小于4周。建议第2针尽量在接种第1针后八周内完成，第3针应该尽量在接种第1针后六个月内完成。

三种疫苗各有优缺点。

三种新冠疫苗在临床试验程序上并无区别，都经过了严格的多期临床试验，由国家药监部门批准，都具有良好的免疫效果以及安全性，禁忌症也差不多，都可以放心去接种。

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1、打1针的病毒载体疫苗

优点：技术先进，应用范围也较广，除了可用于新冠病毒之外，在一些遗传性疾病如因为基因缺陷造成的肌肉萎缩症也可应用。

缺点：病毒本身安全性问题以及疫苗下游技术仍需继续完善。

2、打2针的灭活疫苗

优点：制备周期短，安全性高，目前我国大多数疫苗都采用这种方法制备。

缺点：但其技术较为传统，产能有限，且诱发机体的主要为体液免疫。

3、打3针的重组蛋白疫苗

优点：可规模化生产，除了对接种对象没有致病风险外，还克服了灭活疫苗本身难以避免的热原和变应原等反应原，引起接种对象过敏反应的几率也大大降低。

缺点：由于难以保持蛋白的构象表位，诱导的免疫反应强度可能较弱，同时研发难度较大等。

但必须指出，评价疫苗效价的过程是复杂的。就好比对新冠病毒感染的定义，不同国家标准不同，由于我国疫情控制成功，缺少疫苗的临床试验对象，我国疫苗的临床试验只能在国外进行，这就增加了疫苗效果评价的复杂性。

总的来说，其实无论选择哪种疫苗，都是预防新冠病毒感染的最有效方式，与其纠结哪一种疫苗好，不如随遇而安，选择最快能接种的疫苗先打为上策。

在世界疫情仍未平息之际，新冠疫苗仍然是目前抵御新冠病毒最好的武器，所以建议大家如果没有禁忌症，都要尽快去接种。

特约作者：方健|南方医科大学附属花都医院药学部副主任药师

审稿专家：卢学新|中国疾控中心病毒病预防控制研究所助理研究员、免疫学博士

参考文献：

[1].李文浩，李艳梅.新型冠状病毒疫苗的设计原理与研究进展[J].大学化学，2020,35（12）39-34.

[2].耿淑帆，吴丹，余文周.新型冠状病毒重组蛋白疫苗研究进展[J].中国疫苗和免疫，2020,26（6）：718-724.

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