厌食和暴食交替出现，我要如何走出来？

原创 | 芙蓉营养师

群里有一位暴食的妹纸讲述自己的经历：本来减肥前其实也不胖的，165cm的个子，110斤，最多也就是微胖吧，怎么吃基本都稳定在这个体重，噩梦发生在减肥后。

知道了计算卡路里，知道了薄荷和keep，知道了升糖指数以及好多的营养知识，还学会了自律，每天坚持运动2个小时起码，然后真的瘦到了90斤，在别人羡慕的目光里，真的好开心，随便一张自拍，朋友圈收获无数个赞。

可是我现在已经很久不发朋友圈了，因为我胖了，比减肥前还胖，以前发的内容都是健身餐、健身照，真想回到那个积极而轻盈状态，可是太难了，因为染上了暴食症。

一直坚持低碳饮食的我，有一天晚上竟然空口吃了6个馒头。妈妈蒸的戗面大馒头，这种精致碳水我以前是最鄙视的，居然吃了这么多。

而且是晚上，连菜都没有就吃下了，而且并没有饱的感觉。我慌了，可还想吃点咸的东西，就去楼下便利店给自己买了泡面，薯片和火腿肠。

我简直是疯了，度过了一个漫长而痛苦的晚上，胃里翻江倒海地难受，身体的痛苦倒是其次，我对自己的鄙视到了极点，那些自律都去哪里了？！

和很多人一样，我从此开启了自己断食和暴食的恶性循环之旅，肯定不仅限于馒头，面包饼干和老式点心是最爱。到现在已经半年，我从90斤到现在已经是130斤以上，超过130后我就没有勇气再秤了。

有人暴食也不胖，因为她们会催吐，可是我惜命，对自己下不了狠手，所以那些往嘴里狂塞的糖和脂肪，都变成了身上的赘肉。而且我真的彻底厌倦了运动，手机上所有的运动app都被卸载了，因为它们的存在，都在明晃晃地指出我的放纵和懒惰。

有时候真的羡慕那些厌食症的妹纸，我是看到啥都想吃，而且吃再多也不觉得饱，还能一直吃，人家是食物根本没兴趣，吃东西纯是为了活命。

如果暴食厌食必选其一，我肯定选厌食，起码不用和痛苦地和食欲作斗争，起码不用操心身材，瘦就瘦点，适合瘦人的衣服不要太多，皮肤差也可以化妆，掉头条可以戴假发，真是受够了全身臃肿沉重的感觉。

看得我真的无语了，妹纸啊！你低估了厌食症，暴食只是让你胖，而厌食症会夺去你的生命啊！（当然不是说暴食不会死，也有很多因为暴食导致急性胰腺炎发作而抢救无效的案例）

什么是厌食症？学名是神经性厌食症（AN），它和暴食贪食一样，也是进食障碍的一种。神经性厌食指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。

其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经。

严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命，5%～15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。

AN的发病年龄及性别特征国内外相仿。主要见于13～20岁之间的年轻女性，其发病的两个高峰为13～14岁和17～18或20岁，30岁后发病者少见，围绝经期女性偶可罹及；AN病人中男性仅有5%～10%，男女比例为1∶10。

在欧美，女性AN的终生患病率为0.5%～3.7%；AN的年发病率为3.70‰～4.06‰。AN在高社会阶层中比低社会阶层中更普遍，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。

很多女明星也是厌食症的受害者。法国的伊丽莎白・卡罗是一名喜剧演员，15年前因家庭变故患上厌食症，27岁时的她身高有1.65米，体重却只有30公斤左右。

2007年，她因以骨瘦如柴如同干尸的形象现身一系列警惕厌食症的公益广告而出名，她曾经说:”用我的痛苦传递一个信息:超瘦意味着危险，最终会导致死亡。”据她自述，她从13岁开始就饱受厌食症困扰。于2010年11月17日去世，时年28岁。

不只是明星，普通素人也有很多的厌食症患者。C女士今年47岁，十多年前开始节食减肥，到后来什么也不吃，演变成了神经性厌食症。如今不到五十的年纪，却枯瘦如柴，多种疾病缠身，身高1米5左右的她，体重不到60斤。

终于C女士因多种疾病合并呼吸困难加重一天，从当地医院转入北医六院医院急诊科就诊。她入院时，呈嗜睡状态，机体重度营养不良，躺在床上腹壁凹陷几乎贴近脊柱，腹外形如舟状。院方下了病危通知，并随即予以氧气吸入，肺部CT平扫，采集患者血液标本，同时做了常规及生化检查。

最终各项检查结果提示患者肺部感染、多器官功能障碍、胸腔积液、心包积液、心力衰竭、重度贫血、低蛋白血症、严重电解质紊乱、凝血功能障碍等。

医院在治疗上立即予以行输悬浮红细胞、人血白蛋白，抗感染、纠正电解质紊乱等对症支持处理，并请躯体疾病精神科、心内科、呼吸内科等多学科进行会诊。最后生命是勉强捡回来了，可是已经很难再离开病床了。

如果你想更直观了解厌食症患者的生存状态，可以搜搜著名的“北医六院”，那里有多少绝望的家长和痛苦的孩子。承担着高额的住院费用，但是恢复却遥遥无期。

不要以为厌食症离我们很遥远，当同时出现这样一些行为和状态时，我们就要开始警惕了：

1、对于体重的态度：会为零点几的体重计较；只允许体重下降不允许体重上升；每天反复称很多次体重；不称体重就没有安全感；体重稍微上升就感到人生很失败，觉得自己一下子胖了好多甚至不敢出门

2、对于摄食行为的态度：不断纠结吃什么怎么吃怎么运动；对卡路里斤斤计较；不断研究食物的营养成分并且能够记下很多食物的热量等信息；有着一套“完美”的进食和运动方案；一旦摄食行为和计划稍有偏差就非常后悔自责甚至计划着怎么清除掉；对减肥方法和美食有着强烈的兴趣；生活的重心几乎全在控制摄食行为上

3、对他人的态度：觉得全世界都反对自己减肥因此要顽强抗争；觉得减肥很羞耻要偷偷地减不想被别人发现在减肥；认为自己稍微胖一点就会被人狠狠地嘲笑

4、身体上的症状：停经或月经量少不规律；掉发；身体长出绒毛（非常瘦时才会有的症状）；有明显低血糖、贫血的症状但拒绝补充营养或者在补充营养时仍然怕胖（或者坚持过度运动）

5、其他。体重大幅度下降（平均一个月2kg以上并且持续三个月以上）；逃避与别人一起进食；明显地拒绝食物；或者在别人面前表现得吃得比较多（然后自己去偷偷清除）；对很多事情都心不在焉；过度运动；喜欢逛超市、看美食图片；做美食给别人吃自己却不吃；否认自己有不恰当的摄食行为。

还有一些人，厌食和暴食是交替出现的。甚至很多厌食患者康复后，却在暴食的路上停不下来。一位妹纸告诉我，她可以在21天从65kg到55kg，也会在一星期不到吃出新高度。也有过断食18天，瘦到只有52kg。

有时候几天都不想吃东西，完全没感觉，有时候狂吃，撑得要死也停不下来。其实还是心里还是对食物本能抗拒，听说“ALL In”有助于恢复，结果不但没有好起来，还让她在暴食的路上越走越远。

总而言之，无论厌食症还是暴食症，没有我们原以为的那么简单，但也不是专业论文里讲的那么复杂。不过有一点可以肯定的是，它们不是单单饮食调理就能解决的，需要心的重建，内在自我的修复以及更多的外界支持。

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