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“背痛”入院，ST 抬高，造影却正常，如何考虑？

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“背痛”入院，ST 抬高，造影却正常，如何考虑？

感谢丁香园论坛站友@白羽岁月分享的优质内容。

患者：女性，28 岁。

主因「上背部疼痛」，伴恶心、呕吐，伴双上肢麻木感入院。既往无心血管疾病病史及心血管疾病高危因素。

查体：血流动力学稳定，心肺查体未见异常。

于救护车上行心电图检查如图。

急行 PCI 可见冠状动脉血流通畅。随后患者转入 CCU，24 小时内动态监测患者 TnT，最高达 3006 ng/L，转入 CCU 后第 1 天心电图再次出现异常，如图。

“背痛”入院，ST 抬高，造影却正常，如何考虑？

此时再次复查心脏彩超，可见心室壁无运动性障碍，LVEF 56%，较前一次心脏彩超结果无明显改变，此外超声造影也未见异常。

讨论：患者心电图为何接连出现3次明显改变？下一步应该进行哪项检查？

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