凌晨4点，抢救1心肌梗死患者，才38岁！心梗到底是怎么发生的？

凌晨4点，刚刚眯瞪一会的我，被值班室的电话铃声警醒！

大半夜电话响，只有3种可能：急诊抢救，科里患者病情不稳定犯病了，科室之间的急会诊。

不管是哪一种，都是危症急症。

还好当了十几年的心内科医生，早已练就了瞬间进入状态，立刻清醒的本领。

电话是急诊室打来的，我：喂！

那边：急诊会诊，心梗的，赶紧下来！

我：收到！

就这么干脆，不多一个字，不浪费一秒钟。一边穿白衣，一边往急诊室跑。

患者男性38岁，晚上睡觉前就不舒服，胸闷憋气，可是觉得太晚了，不想来医院，就一直扛着，想着天凉了去医院。

可是躺下去一直没睡着，翻来覆去不舒服，到凌晨3点，实在忍不住了，这才不得不起身去医院。

到医院马上做心电图，提示急性前壁心肌梗死。测量血压98/64mmHg，急诊科医生一边联系心内科医生会诊，一边按照临床路径，给患者口服300mg阿司匹林，180mg替格瑞洛，并给3000u肝素。建立液体通道，吸氧，请患者家属签病危通知书等。

我在跑向急诊室的时候，同时就打电话给导管室，启动导管室，准备手术。

跑到急诊后，确诊患者是急性心肌梗死后，向患者家属交代病情，并告知需要立即溶栓或造影。家属同意造影，后将患者送入导管室。造影发现患者心脏左前方血管前降支中段完全闭塞，随后导丝通过，球囊扩张，植入支架，血管管腔恢复，血流恢复。

术后护送患者回监护室。

患者虽然来医院比较及时，但因为是前壁心肌梗死，坏死心肌较多，所以以后会不会心衰，还得继续观察。

安顿好患者后，和家属再次交代病情，并告知手术过程。

家属问了：怎么好好的就心肌梗死了，家里也没人得过这个病呀。

一、心肌梗死和遗传有没有关系？

患者家属说家里没有人得这个病的意思就是说，没有遗传，为什么会得心肌梗死。

心肌梗死和遗传有一定的关系，但并不是传统意义上的遗传疾病。

传统意义上的遗传疾病，就是从娘胎里带来的，也就是出生的时候，注定会发生这种疾病。可是心肌梗死只是有一定的遗传倾向，也就是说遗传会有一定的影响，但不是决定因素。

一般如果父母在55岁之前发生过心肌梗死或脑梗死，那么子女发生心脑血管疾病的风险会增加。如果父母没有在这个年龄前发生过心肌梗死或脑梗死，那么子女发生的心肌梗死和遗传关系不大。

二、心肌梗死是怎么发生的？

心肌梗死，其实就是心脏的动脉血管堵塞了。

那么是什么堵塞心脏动脉血管呢？是血栓！

血栓怎么来的呢？血管是因为斑块破裂后，形成了血栓，所以血栓的前身就是斑块。

那么斑块在什么情况下会发生破裂呢？血管内的斑块，受到刺激后，就容易破裂，比如剧烈运动、熬夜、大量抽烟、酗酒、寒冷刺激、情绪波动等情况下斑块就容易破裂，发生血栓，发生心肌梗死。

那么斑块是怎么来的呢？

血管内的斑块，也就是老百姓平时说的“血管垃圾”。这个斑块产生是多因素导致的，比如主要和高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症有一定的关系。如果一个人有这4高，但是没有发现4高，或发现了4高，没有积极正规的控制，那么4高就会导致血管内皮炎症反应加重，血管硬化加重，血管小裂纹，血管内壁堆积类脂质物质，久而久之就会变成斑块。

除了4高之外，我们的不健康生活，也是血管斑块的主要原因：抽烟酗酒、久坐不动、不健康饮食、肥胖、熬夜、压力大等等都会导致血管斑块风险增加。

三、看看这位38岁的患者

平时从来不查体，入院后查血糖、血脂、同型半胱氨酸均高出正常值，是一个典型的3高患者。可是患者因为从来不去体检，所以根本没有发现，那自然也从未控制过血糖、血脂、型半胱氨酸。

患者为什么这么年轻就与血脂血糖异常呢？患者从十几岁就开始抽烟，体重从20岁就超重肥胖，从来没有运动的习惯，经常熬夜玩。这些都是斑块的始作俑者。

所以家属说家里没有这个病，他为啥这么年轻就得了心肌梗死呢？

那是因为他的生活决定了他的结果。而他这么年轻就得了心肌梗死，他的后代心肌梗死的风险就会增加。

四、预防才是硬道理

我们知道了心肌梗死的形成的原因，自然知道如何去预防心肌梗死。去除引起斑块加重的因素，就是预防心肌梗死的基础。

尤其是年轻人，不要抽那么多烟，不要喝那么多酒，不要熬那么多夜，不要吃那么多不健康食品，不要懒得不动，不要那么胖。

到了一定的年龄，或者即使没有到中年，可是您有上述高危因素，平时不健康生活，那么20岁就应该监测血压、血糖、血脂，看看自己有没有三高。如果有必须积极正规控制，不能大意！

该文章来自网络，侵删