肝功能检查中谷氨酰转肽酶升高说明了什么？和肝癌有无联系？

导语：γ-谷氨酰转肽酶在人体中的分布，不仅存在于肝脏中，还主要存在于肾脏、心脏、前列腺、胰腺等实质性脏器中，但人体血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自于肝脏，因此在肝功能检查中会有这样一项指标。γ-谷氨酰转肽酶的临床意义很大，可用于判断多种肝病，比如酒精性肝病、病毒性肝炎、肝硬化等等。而正常参考值如下：男性11～50U/L，女性7～32U/L。

肝功能检查的转氨酶你看懂了吗？

转氨酶不单单是指一种酶，它包括了很多种，标准值如下：谷丙转氨酶（ALT）：7～40 U/L；谷草转氨酶（AST）：13～35 U/L；碱性磷酸酶（ALP）：35～105 U/L；谷氨酰转肽酶（γ-GT）：7～45 U/L。对于转氨酶的解读是：转氨酶是最能直接反应 肝细胞“正在伤到伤害”的指标，其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶更多的是提示肝细胞病毒性、酒精性、药物中毒性损伤坏死。

碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶则和胆汁淤积造成的肝细胞损伤有关。

但由于肝脏的代偿能力十分强大，所以转氨酶的高低并不能直接反应目前肝脏的整体性能，有可能转氨酶只是轻微升高，但肝脏存在重大伤害，也有可能转氨酶升高幅度大，但其实肝脏并无实质性损伤。所以医生的建议是查出转氨酶升高后，可以去消化内科、肝病科就诊，根据你的报告单再进行进一步检查，这样可以对症下药，以防错过肝病的治疗时间。

哪些原因可能导致γ-谷氨酰转肽酶升高？

1.大量饮酒

先和大家讲一个乌龙，去年有一位先生参与了单位体检，查出γ-谷氨酰转肽酶达到300多个单位，看到这个结果认为患上了肝癌，没成想再一次复查正常了，原因就是在体检前喝了大量的酒。酒精性脂肪肝是常见的肝病之一，γ-谷氨酰转肽酶对酒精敏感性很高，而它的升高幅度和饮酒量是成正比的，所以说查出γ-谷氨酰转肽酶升高，但并无其他症状，可以优先考虑是否饮酒，并再一次复查。

2.患有胆道疾病

比如急慢性胆囊炎，胆囊结石、胆管炎、毛细血管炎甚至是胆道周边的肿瘤，都可能导致γ-谷氨酰转肽酶的升高。所以说γ-谷氨酰转肽酶升高不一定就是肝病所致的，在检查肝功能无异常后，可以往胆道疾病方向考虑，但相比于γ-谷氨酰转肽酶，谷丙转氨酶对肝脏疾病的敏感性更高。

3.药物影响

有些药物存在一定的副作用，比如苯巴比妥、苯妥英钠等等，也可能导致γ-谷氨酰转肽酶的升高，此外口服避孕药也可能导致γ-谷氨酰转肽酶升高。但大家不必过于担心，药物的影响会随着停药而慢慢消失，这样现象再一次提醒我们：很多药物长期使用会可能会导致肝酶升高，所以不要滥用任何药物，请遵医嘱或仔细阅读说明书。

4.恶性肿瘤

比如胆道、肝脏的恶性肿瘤，也容易导致γ-谷氨酰转肽酶升高，一般数值会超过400个单位，遇到这样的情况需要我们提高警惕，做一步检查。

5.冠心病、代谢综合症和胰岛素抵抗

导语也和大家介绍了γ-谷氨酰转肽酶还存在于胰腺、心脏中，所以说γ-谷氨酰转肽酶也有可能和这些疾病有关，而且近年来γ-谷氨酰转肽酶的指标不单单只用来预测胆道疾病、肝脏疾病，再某些地方还被应用于预测心血管意外的发生。有最新研究显示，部分二型糖尿病和健康人群中，若是存在γ-谷氨酰转肽酶的升高，是全因死亡和心血管意外死亡的高危因素之一。此外γ-谷氨酰转肽酶的升高还可能预示着动脉粥样硬化的发生、发展。

由此可见，单纯靠γ-谷氨酰转肽酶这一项指标是无法确诊肝癌的，同时也不一定和肝癌有关，所以说查出γ-谷氨酰转肽酶升高先不要慌，首先想想有没有饮酒，若是没有饮酒再往以上四个方面考虑。所以说问题来了，肝癌检查在临床上到底是使用哪种办法呢？对于早期小肝癌，一般会采用B超、CT以及核磁共振，检查办法不同，那到底该选哪种呢？

诊断早期肝癌，B超、CT和磁共振的优缺点有哪些？

B超：B超想必很多人都做过，利用的是超声波原理，对人体不会产生任何辐射，因此儿童、孕妇均可用。而B超对明显结节性的肝硬化高度怀疑有肝癌的患者，可以使用彩超，同时做好密切随访，一般是一个月到两个月随访一次。彩超不但可以评估肝脏情况，还能详细掌握脾脏、胆囊、门静脉系统以及有无腹水。但彩超对操作者的依赖性很高，在检查过程中可能出现漏诊的现象，对病灶性质的诊断能力也没有CT或者核磁共振来得好。

CT检查：有少量辐射，但远远低于安全值，大家可以放心。对于怀疑患有肝癌的患者一般不推荐采用CT平扫检查，主要采用增加扫描，这样能够更加明确病灶的性质、数量和位置，同时还能查出有无肝外转移的可能。但CT增强需要用到点造影剂，存在一定的过敏可能，同时碘造影剂还存在一定的肾毒性。

核磁共振：和CT一样，也是采用增加扫描，具有快进快出的特点。增加核磁共振检查是目前临床中最理想发现小肝癌的有效的影像学检查手段，效果优于CT检查。但核磁共振检查时间长，需要患者进行高度配合，若是配合度不高的话，检查的图像质量也会有影响。

结语：拿到检查报告单不能确诊疾病，还需要进行相关的检查，多方配合下才能确诊病情，所以说拿到报告单不要自己吓自己，想要安心的可以去寻求医生帮助。即使不幸患病，早发现早治疗也能大大提高预后情况，降低治疗难度。

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