有前列腺癌家族史的男性，应该什么时候开始筛查？

瑞典的一项全国性研究，估计了患有该疾病的男性亲属，患晚期或致命性前列腺癌的风险升高，提供了新的数据，可以帮助完善筛查开始年龄的指南。德国海德堡德国癌症研究中心（DKFZ）的MahdiFallah和ElhamKharazmi及其同事，在开放获取期刊PLOSMedicine上展示了这些新发现。

开始前列腺癌筛查年龄的临床指南，旨在确保早期识别疾病的好处，超过诊断和治疗不会伤害患者的癌症的风险。目前的指南指出，有前列腺癌家族史的男性风险更大，应尽早开始筛查。然而，由于缺乏足够的数据，应该开始早期筛查的年龄尚不清楚。

为了解决这个问题，法拉赫及其同事对1931年以后出生的所有瑞典男性居民、及其父亲进行了分析。从1958年到2015年，总共6，343，727名男性中有88，999人被诊断出患有晚期（III或IV）期前列腺癌，或死于该疾病。

研究人员使用这些数据，来计算父亲、兄弟或儿子被诊断出患有前列腺癌的男性，达到“筛查风险阈值”的年龄；即整个人群的前列腺癌风险水平，与50岁时相同。（许多指南建议从50岁开始筛查。）

研究人员发现，有前列腺癌家族史的男性，最多可提前12年达到筛查风险阈值。然而，不同的男性在不同的年龄达到这个阈值，这取决于他们的一级亲属中，有多少人患有前列腺癌以及这些亲属、被诊断出的年龄。

通过将他们的计算，与各种指南进行比较，研究人员确定，具有前列腺癌家族史的男性，达到足够高的风险，可以比目前推荐的时间提前2到11年开始筛查。

这些发现，可能会导致筛查指南更加个性化，进一步的研究，可以帮助在不同种族的人群中验证这些结果，同时，还可以考虑遗传和生活方式。“医学上一刀切的政策已经成为过去，需要越来越多的适应风险的方法，来优化医疗保健中有限资源的使用，”这项研究的联合负责人Kharazmi博士说。

“我们小组的目标，是填补这一空白（一种个性化的筛查方法），针对各种癌症，例如前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌，使用长期存在的高质量大规模注册数据，以提供可靠的支持筛查指南的证据”，MahdiFallah是挪威卑尔根大学医学（流行病学）教授，德国DKFZ风险适应癌症预防小组组长。

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