延迟肺癌手术，与较高的复发和死亡风险相关

在治疗肺癌时，快速性至关重要，肺癌是美国第二大常见癌症，也是该国癌症死亡的主要原因。对于早期非小细胞肺癌患者，手术切除肿瘤感染的肺或较小的肺切片，可能是唯一需要的治疗方法。

然而，一些患者在寻求第二意见时推迟手术，因为经济或社会因素，或出于个人原因，例如等到孩子的婚礼或计划的假期之后，担心在临床环境中感染COVID-19也导致了延误。

但是，圣路易斯华盛顿大学医学院研究人员的一项新研究发现，从CT扫描诊断之日起，延迟肺癌手术超过12周与更高的复发和死亡风险相关。研究结果，于5月27日发表在JAMANetworkOpen上。“早期癌症患者的生存机会更好，”该研究的资深作者、胸外科医生兼外科教授VarunPuri医学博士说。“这就是为什么患者在确诊后12周内、迅速寻求治疗至关重要。”

根据美国癌症协会的数据，非小细胞肺癌占所有肺癌病例的84%，总体五年生存率为25%。

“我们的数据，提供了关于延迟医疗的特别及时的信息，这是持续的全球大流行期间的一个常见问题，”Puri说，他也是华盛顿大学医学院和Barnes-Jewish医院Siteman癌症中心的研究人员。“医生和患者想更多地了解延迟手术的安全性。人们对风险知之甚少，因为之前的研究对癌症诊断日期使用了不精确的定义。我们研究的目标是，提供更统一的数据，做到了通过从更近的CT扫描诊断到手术当天跟踪患者。”

在世界卫生组织于2020年3月宣布大流行后不久，美国外科学院、胸外科学会和美国胸外科协会等医疗团体主张推迟择期手术，在某些情况下，推迟必要但非紧急的手术。

一般来说，这些组织建议患者进行肺癌手术。Puri治疗患者的Barnes-Jewish医院遵循了这些准则。

“然而，大流行的恐惧和关于延迟手术的相互矛盾的研究，使得很难就治疗选择向患者提供咨询，”普里说。“即使在非大流行时期，关于何时延迟治疗的广泛估计，也可能令人困惑。”“患者需要知道COVID-19在医院中的传播率，一直很低，尤其是在筛查和强制性协议方面，”他补充说。“只要遵守这些规定，医院就绝对安全。”

在这项研究中，研究人员分析了美国退伍军人健康管理局（美国更大的综合医疗保健提供系统）维护的数据库中未识别身份的医疗记录。研究人员检查了2006年10月至2016年9月期间接受手术的9，904名1期非小细胞肺癌患者的信息。男性患者的平均年龄为67岁。

该研究的第一作者、外科住院医师和研究人员BrendanHeiden医学博士说：“虽然患者的人口统计数据可能无法与美国整体人口一致，但退伍军人和非退伍军人之间的肺癌护理和健康结果的一般模式是相似的。”华盛顿大学研究员。“这意味着我们的研究结果很可能是相关的早期肺癌的广泛人群的癌症患者。”

研究人员旨在建立一种标准方法来量化手术延迟并检查其与肿瘤结果的关联。他们将手术时间定义为患者更近一次CT扫描（被认为是肺癌更可靠的诊断工具）与手术之间的时间段。

在这些患者中，大多数（70%）在12周的时间范围内接受了手术治疗，大约30%的患者经历了延误。平均而言，在12周内接受手术的患者比未接受手术的患者多活了7.5个月——76.1个月比68.6个月。

研究人员在手术后六年的研究随访期间检测到4，158（42%）名患者复发。推迟手术的患者更容易复发。

此外，研究人员表示，每延迟一周，复发的风险就会增加，尽管幅度不大。研究人员还指出，数据表明黑人患者比白人患者更可能延迟手术。他们计划继续研究种族差异和手术延误的其他方面。