女性之间的乳腺癌死亡率差距缩小了

根据发表在美国协会期刊癌症流行病学、生物标志物和预防上的一项研究结果，自1990年以来，佛罗里达州被诊断出患有乳腺癌的女性的乳腺癌特异性死亡率，自1990年以来比白人女性下降得更多。

“在过去的三个十年里，我们已经看到了改善乳房癌生存的所有妇女，尤其是对少数民族妇女，这是令人鼓舞的”。这项研究罗伯特·海恩斯博士，公共卫生硕士，副教授的主要作者中佛罗里达大学医学院的人口健康科学。“然而，在更近一段时间内，非西班牙裔黑人女性的乳腺癌死亡率，是非西班牙裔白人女性的两倍。”

海因斯解释说，大约在1990年，乳腺癌死亡率开始下降，这反映了筛查的改进和新疗法的可用性，但黑人女性的下降速度要慢得多。“自80年代以来，人们越来越意识到乳腺癌死亡率的差异、以及它们随着时间的推移而增长的令人不安的事实，”海因斯说。“在减少或消除这些差异方面进行了大量投资，但我们想看看它是否有效。”这些举措，主要侧重于改善社会经济弱势群体以及种族、和少数民族的筛查教育和可用性。

海因斯及其同事从佛罗里达癌症数据系统中获取了1990年至2015年间超过250，000名被诊断患有乳腺癌的女性的记录。他们的样本集由自称为非西班牙裔白人（79.5%）、非西班牙裔黑人（10.5%）、西班牙裔白人（9.7%）或西班牙裔黑人（0.3%）的女性患者组成。研究人员研究了每组个体的乳腺癌死亡累积发生率以及5年和10年的相对危险率。他们根据诊断年份对患者进行聚类：1990-1994、1995-2004和2005-2015。

在全国范围内，在过去的几十年里，黑人女性的乳腺癌诊断发生率一直低于白人女性，而且黑人女性更有可能被诊断出患有更晚期的疾病。随着时间的推移，黑人女性的发病率上升到与白人女性几乎相同的水平，海因斯将这种影响归因于对这些人群进行有针对性的乳腺癌监测。

“在佛罗里达州的更新数据中，50-74岁的非西班牙裔黑人女性在过去两年中，接受过乳房X光检查的比例高于非西班牙裔白人女性，”海因斯说。“显然消息已经传出去了。”

研究人员还发现，所有种族和族裔群体的死亡率从1990年到2015年逐渐下降。在非西班牙裔白人女性中，10年死亡率从前五年（1990-1994年）的20.6%下降到更后一年的14.0%。时间段（2010-2015）。在非西班牙裔黑人女性中，10年死亡率从36.0%下降到25.9%。

在更近10年的调查中，西班牙裔白人和非西班牙裔白人女性的5年或10年死亡率没有显着差异，海因斯发现的数据既令人惊讶又令人鼓舞。但是，尽管取得了这些进步，海因斯强调，黑人女性的五年和十年死亡率仍然是非西班牙裔白人女性的两倍。

“我们需要庆祝我们取得的进步，”海因斯说。“但我们有办法为被诊断出患有乳腺癌的女性产生公平的结果。”作为下一步，海因斯和他的团队希望确定造成持续差距的具体因素，以便为旨在缩小差距的未来举措提供建议。目前的研究结果暗示了可能的方向。当研究人员根据年龄、保险状况、人口普查贫困、肿瘤分期和诊断分级以及接受的治疗对死亡率数据进行标准化时，黑人女性的10年乳腺癌死亡率相对比高出102%。数据标准化之前的白人女性，下降到比白人女性高20%。

“作为一个整体，这些因素解释了很多差异，但为了产生更大影响，我们需要梳理出更负责任的个体因素，”海因斯说。

这项研究的局限性包括一小部分患者的数据不完整，尤其是在较早的时间点，当时经常使用的一些诊断标准没有得到普遍评估。该研究还排除了被确定为白人或黑人以外种族、或西班牙裔以外种族的患者。