部分低危前列腺癌患者，可转向积极治疗

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据《泌尿外科杂志》（TheJournalofUrology）的一项研究报告，近一半的男性通过积极监测“低风险”前列腺癌，在诊断后几年内过渡到确定性治疗，例如手术或放射治疗。

“这些基于人群的数据表明，虽然开始主动监测的患者数量随着时间的推移显着增加，但随访显示五年内过渡到其他形式治疗的比率相对较高，”资深作者、医学博士AntonioFinelli评论道。该研究提供了新的证据，说明患者可以预期保持积极监测的时间，以及影响过渡到确定性治疗的可能性的因素。

关于主动监测的采用，和终止的“真实世界”数据，研究人员使用安大略健康数据库分析了8，541名更初使用主动监测进行治疗的低度前列腺癌男性（平均年龄64岁）。主动监测被用作监测缓慢生长、“低风险”或局部前列腺癌的一种方式，而不是立即对其进行治疗。

它通常涉及定期前列腺特异性抗原（PSA）筛查、前列腺检查、成像研究和重复活检，以便在不影响长期结果的情况下仔细监测前列腺癌的生长或进展。主动监测的目的，是避免或延迟不必要的治疗及其副作用。“不幸的是，尽管大多数低风险前列腺癌患者在社区环境中进行管理，但关于学术机构队列以外患者主动监测中止率的真实世界数据有限，”作者说。

他们使用一般人群健康数据，来评估采用和停止主动监测的趋势。总体而言，主动监测是51%被诊断患有低风险前列腺癌的男性的初始管理策略。主动监测的使用从2008年的38%增加到2014年的69%。然而，在前列腺癌诊断后的中位数四年内，51%的男性停止了主动监测并继续接受包括手术、放疗或激素治疗在内的更终治疗，主要是由于肿瘤进展的迹象。继续接受主动监测的男性比例从一年时的约85%，下降到五年时的??52%。

确定治疗的平均时间为16个月，主要反映了早期患者的重新分类。研究人员强调，49%的男性继续接受监测，在没有疾病进展的情况下保持生活质量。研究人员还研究了与从主动监测过渡到治疗相关的因素。年轻患者和具有某些较高风险特征的患者更有可能发生转变，例如较高的PSA水平和更阳性（显示癌细胞）活检。

对于伴有更多伴随疾病的患者，以及在学术医疗中心或治疗大量前列腺癌患者的医院接受治疗的患者，也更有可能过渡到终末治疗。由泌尿科医生而不是放射肿瘤科医生治疗的患者，更有可能继续接受主动监测。

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